大概吃了一个多星期的步长消乳散结胶囊药，月经过了十多天没有来，一查怀孕了，孩子能要吗-产前诊断科

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紧急避孕药失败后怀孕，胎儿通常可以保留，但需密切监测。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮或米非司酮，这些药物通过抑制排卵、阻止受精或干扰受精卵着床来达到避孕效果，但若避孕失败，药物对胎儿的影响通常较小。研究表明，紧急避孕药不会显著增加胎儿畸形或其他不良妊娠结局的风险。不过，为确保胎儿健康，建议尽早进行产前检查，包括超声检查和血液检测，以评估胎儿发育情况。 1、紧急避孕药的作用机制是通过高剂量孕激素干扰正常排卵或受精过程，但若受精已经发生，药物对胚胎的影响有限。研究显示，左炔诺孕酮和米非司酮在受精后对胚胎的毒性较低，不会直接导致胎儿畸形。 2、怀孕后需进行详细的产前检查，包括早期超声检查，确认胚胎着床位置和发育情况。血液检测可以评估母体激素水平和胎儿健康状况，排除宫外孕或其他并发症。 3、孕期需注意营养补充，尤其是叶酸、铁和钙的摄入，以支持胎儿正常发育。避免接触有害物质，如烟草、酒精和某些药物，减少胎儿发育异常的风险。 4、定期产检是确保胎儿健康的关键，包括唐氏筛查、无创DNA检测和羊水穿刺等，根据医生建议选择适合的检查项目。 5、心理支持同样重要，孕妇可能会因紧急避孕药失败感到焦虑，家人和医生的关怀有助于缓解情绪，确保孕期心理健康。紧急避孕药失败后怀孕，胎儿通常可以保留，但需通过详细的产前检查和健康管理确保胎儿发育正常。孕妇应积极配合定期进行产检，注意营养和心理调节，为胎儿健康提供全面保障。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

男子便血三月未察，一查竟是结直肠癌Ⅲ期！?

便血三个月未重视，检查发现结直肠癌Ⅲ期，需立即就医治疗。结直肠癌Ⅲ期意味着癌细胞已扩散到邻近淋巴结，但尚未转移到远处器官，治疗方案包括手术、化疗和放疗，早期发现和干预对预后至关重要。 1、结直肠癌Ⅲ期的治疗以手术为主，需切除肿瘤及受累的肠段，同时清扫周围淋巴结。术后通常需进行辅助化疗，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨，目的是消灭残留的癌细胞，降低复发风险。放疗在某些情况下也会被采用，尤其是肿瘤位置较特殊或手术切除不完全时。 2、便血是结直肠癌的常见症状之一，可能伴随排便习惯改变、腹痛、体重下降等。长期便血未及时就医，可能导致病情进展至中晚期。结直肠癌的病因复杂，可能与遗传、饮食、炎症性肠病等因素有关。高脂肪低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加患病风险。 3、预防结直肠癌的关键在于早期筛查和健康生活方式。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，尤其是家族中有结直肠癌病史者。日常饮食应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉类的食用。保持适量运动，控制体重，戒烟限酒，这些措施有助于降低患病风险。结直肠癌Ⅲ期虽已进入中晚期，但通过规范治疗仍有可能获得较好预后。便血等症状不容忽视，应及时就医检查，早期发现和干预是提高生存率的关键。同时，健康的生活方式和定期筛查是预防结直肠癌的重要手段，每个人都应重视并付诸行动。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

晚期还有做化疗的必要吗?

晚期患者是否进行化疗需根据个体情况决定，化疗可以缓解症状、延长生存期，但也需权衡副作用和生活质量。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体选择需结合病情、身体状况和患者意愿。 1、化疗的必要性取决于患者的整体健康状况和癌症类型。对于某些晚期癌症，化疗可以有效控制肿瘤生长，减轻症状，如疼痛、呼吸困难等，从而提高生活质量。例如，晚期乳腺癌、肺癌患者通过化疗可能获得较长的生存期。但对于身体状况较差或化疗预期效果不佳的患者，化疗可能加重身体负担，需谨慎选择。 2、靶向治疗是一种针对特定基因突变的治疗方法，副作用相对较小，适合特定类型的晚期癌症患者。例如，非小细胞肺癌患者如果存在EGFR基因突变，使用靶向药物如吉非替尼或厄洛替尼，可能获得较好的疗效。靶向治疗需通过基因检测确定适用性。 3、免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，适用于部分晚期癌症患者。例如，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗或纳武利珠单抗，已在黑色素瘤、肺癌等癌症中显示出显著效果。免疫治疗的副作用相对较小，但需注意免疫相关不良反应的管理。 4、支持性治疗也是晚期癌症管理的重要组成部分，旨在缓解症状、提高生活质量。例如，使用镇痛药物控制疼痛，营养支持改善身体状况，心理疏导缓解焦虑和抑郁。支持性治疗可以与化疗、靶向治疗或免疫治疗结合使用，帮助患者更好地应对疾病。晚期癌症患者是否进行化疗需综合考虑治疗效果、副作用和生活质量，医生应与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最大收益和最小痛苦。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

染发怀孕孩子能要吗?

染发后怀孕孩子可以要，但需注意孕期健康管理。染发剂中的化学物质可能对胎儿有潜在影响，但偶尔染发通常不会造成严重危害。建议孕期避免频繁染发，并选择天然成分的染发产品。 1、染发剂中的化学物质可能通过头皮吸收进入血液，但剂量通常较低，对胎儿的影响有限。研究表明，偶尔染发不会显著增加胎儿畸形或发育问题的风险。但为了安全起见，孕期应尽量减少接触化学物质。 2、孕期染发时，建议选择天然成分的染发产品，如植物染发剂，避免使用含有氨、过氧化氢等强刺激性化学物质的染发剂。染发前进行皮肤测试，确保不会引起过敏反应。染发时保持通风良好，减少化学物质的吸入。 3、孕期健康管理至关重要，定期进行产检，监测胎儿发育情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。避免接触有害物质，如烟草、酒精和某些药物。 4、如果对染发后怀孕有疑虑，可以咨询专业进行详细的孕期风险评估。医生会根据具体情况提供个性化的建议，确保母婴健康。染发后怀孕孩子可以要，但需注意孕期健康管理，减少化学物质接触，定期产检，确保胎儿健康发育。

张春香

副主任医师海南三亚解放军425医院妇科

双泡征胎儿能要吗?

双泡征胎儿是否保留需根据具体病因和严重程度评估，建议在医生指导下进行决策。双泡征是胎儿超声检查中发现的异常表现，可能与消化道梗阻、染色体异常或其他发育问题有关。治疗和预后取决于病因，部分情况可通过产前或产后手术干预改善。 1、双泡征的常见病因包括十二指肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等消化道畸形，这些情况可能导致胎儿吞咽的羊水无法正常通过消化道，形成“双泡”影像。部分病例与21三体综合征等染色体异常相关，需进一步进行羊水穿刺或绒毛取样检查。 2、诊断双泡征后，建议进行详细的胎儿超声检查，评估其他器官发育情况。必要时进行胎儿磁共振成像MRI以明确梗阻部位和程度。遗传咨询和染色体检查有助于排除染色体异常，为家庭提供更全面的信息。 3、对于单纯消化道梗阻的胎儿，出生后可通过手术修复，预后较好。手术方式包括十二指肠吻合术、肠旋转不良矫正术等。术后需密切监测喂养情况和生长发育，部分患儿可能需要短期肠外营养支持。 4、如果双泡征合并严重染色体异常或多发畸形，预后可能较差。这种情况下，家庭需与医生充分沟通，权衡继续妊娠的风险和收益。心理支持和遗传咨询对家庭决策过程非常重要。 5、孕期管理方面，建议增加产检频率，监测胎儿生长发育和羊水量。对于可能早产的病例，可考虑使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。分娩方式需根据胎儿情况和产科指征决定，通常建议在有新生儿外科条件的医院分娩。双泡征胎儿的处理需要多学科团队协作，包括产科医生、新生儿外科医生、遗传学家等。家庭应与医疗团队保持密切沟通，根据具体情况做出最适合的决策。无论选择继续妊娠还是终止妊娠，都应获得充分的心理支持和专业指导。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

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