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吃饭哽噎,痰里有血

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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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汪向明 住院医师
皖南医学院附属弋矶山医院
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张文琪 主治医师
山西省阳曲县中医院
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为什么胃癌患者吃东西会哽噎?

胃癌患者吃东西哽噎通常由肿瘤阻塞食道、胃部蠕动功能下降、贲门括约肌失调、胃酸反流刺激以及心理因素共同导致。

1、肿瘤阻塞:

进展期胃癌可能造成贲门或胃体部占位性病变,当肿瘤向腔内生长时会直接压迫食道下段。食物通过狭窄管腔时产生机械性梗阻感,表现为吞咽固体食物困难,后期可能发展为饮水呛咳。这种情况需通过胃镜明确梗阻程度,必要时放置食道支架或进行姑息性肿瘤切除。

2、胃动力障碍:

胃癌浸润胃壁肌层会破坏正常蠕动节律,胃排空延迟导致食物滞留。患者常描述为进食后胸骨后闷胀感,平卧时症状加重。促胃肠动力药物如多潘立酮可改善部分症状,但需配合少食多餐的进食方式。

3、贲门失弛缓:

肿瘤侵犯贲门神经丛会导致括约肌舒张功能障碍,食物难以顺利进入胃腔。典型表现为吞咽液体和固体均困难,伴有反流未消化食物。内镜下球囊扩张术能暂时缓解症状,根治需手术重建贲门结构。

4、反流性刺激:

胃酸及胆汁反流至食道引发炎症水肿,进一步加重吞咽梗阻感。患者常主诉烧心伴吞咽疼痛,胃镜检查可见食道下端糜烂。质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效控制反流,但需警惕长期使用可能加速肿瘤进展。

5、心理性吞咽困难:

约30%患者因疾病焦虑产生功能性吞咽障碍,表现为进食时喉部紧缩感但无器质性病变。认知行为疗法联合抗焦虑药物可改善症状,家属应避免在进食时施加压力。

胃癌患者日常饮食建议选择高热量流质或半流质食物,如藕粉、蛋羹、匀浆膳等,采用45度半卧位进食姿势,每餐控制在200毫升以内。可适当饮用鲜榨果蔬汁补充维生素,但需过滤果渣。进食后保持坐位30分钟以上,睡前3小时禁食。若出现持续呕吐或体重骤降,需立即进行营养管置入等医疗干预。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

嗓子有哽噎感,食管息肉能做手术吗??
根据你的胃镜结果可以看出食管息肉蒂比较广,对于这种息肉,一般容易出现恶变,但最终判断要根据内镜下病理结果判断。所以,针对这种息肉,如果病理提示没有恶变的话,可以行内镜下切除,创伤比较小,而且可以防止恶变的可能。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

食管癌进食哽噎怎么办?
食管癌最典的症状是进食的时候会有哽噎感,胸骨后异物感、疼痛、吞咽困难等,在饮食上要吃一些流食,可有效的改善哽噎的感觉,在治疗上,需要用手术和抗肿瘤的药物来进行,平时要注意多休息,要少食多餐,不要吃比较硬的东西,营养要均衡,多吃含蛋白质高的食物。,已经确诊了之后,那么在临床医生的指导下进行一些对症的治疗,不要有过大的心理压力,在吃饭的时候肯定会出现一些不舒服的情况,那么在平时的时候要注意做到少吃多餐,要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,也要保持一个比较平和乐观的心态,定期的去医院做相关的检查或者进行一些对症的治疗比较好。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

吃东西哽噎是不是得了食管癌?
吃东西的时候出现了哽噎的感觉,需要去医院做一下上消化道造影,或者是做胃镜检查,必要的时候,取少量的病变组织做病理检查,这样才可以确定是不是患了食管癌。吃东西哽噎,不仅有可能是食道疾病,还有可能是纵膈肿瘤造成的。如果确定是有肿瘤,需要及早进行手术治疗。,从所描述的这种情况来看,确实应该考虑是由食道癌引起的可能,这种症状特别符合食道癌的症状,虽然也不排除是由其他食道疾病导致的可能,但是都没有食道癌严重。所以应该及时到正规公立三甲医院肿瘤科就诊,由专科医生根据实际病情做相应的检查,一旦确诊以后就要及时采取相应的治疗,以免延误病情。,这种现象有可能是食管癌所导致的,还有可能是食管炎所造成的,可以去医院进行一些相关的检查再来确诊,如果是食管癌的话,那么还要及时的通过手术来进行治疗,如果是食管炎的话,那么可以服用一些抗生素的药物来消炎治疗,平时也要避免吃一些滚烫以及过硬的食物,以免造成食管黏膜出血而导致加重。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

为何心脏不好的人会觉得:咽部哽噎不适,吞东西费力.?
心脏病有时候会有咽喉部的症状,但是吞东西费力就不能认为是心脏的问题了,建议胃镜检查。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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