上腔静脉压迫综合症是如何形成

Question

上腔静脉压迫综合症是如何形成

Answer 1

上腔静脉压迫综合征通常由纵隔肿瘤、淋巴瘤、血栓形成、主动脉瘤等原因引起，可通过手术切除、放射治疗、抗凝治疗、支架植入等方式缓解症状。

1、纵隔肿瘤

纵隔内原发性或转移性肿瘤压迫上腔静脉，常见胸腺瘤或畸胎瘤，表现为颈静脉怒张和面部水肿。需手术切除肿瘤或联合放化疗，药物可使用顺铂、依托泊苷、紫杉醇等。

2、淋巴瘤

纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉，多伴发热和体重下降。治疗以CHOP方案化疗为主，药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱，严重时需联合利妥昔单抗。

3、血栓形成

中心静脉置管或高凝状态导致血栓阻塞，出现上肢肿胀和胸壁静脉曲张。需低分子肝素抗凝，后期改用华法林，必要时行导管溶栓或取栓术。

4、主动脉瘤

升主动脉瘤扩张压迫上腔静脉，常伴搏动性胸痛。需控制血压后行血管置换术，药物可用美托洛尔、硝苯地平，紧急情况需急诊手术。

患者应保持半卧位减轻水肿，限制钠盐摄入，监测生命体征变化时需立即就医复查CT或血管造影。