肝硬化晚期昏迷怎么办

Question

肝硬化晚期昏迷怎么办

Answer 1

肝硬化晚期昏迷可通过维持生命体征、纠正代谢紊乱、控制并发症、肝移植评估等方式治疗。肝硬化晚期昏迷通常由肝性脑病、电解质失衡、消化道出血、肝肾综合征等原因引起。

1、维持生命体征

立即进行心电监护和氧疗，建立静脉通道补充葡萄糖溶液，必要时使用呼吸机辅助通气。家属需配合医护人员保持患者气道通畅。

2、纠正代谢紊乱

静脉输注支链氨基酸降低血氨，补充白蛋白纠正低蛋白血症。乳果糖可酸化肠道减少氨吸收，利福昔明能抑制产氨菌群。

3、控制并发症

食管静脉破裂出血需使用生长抑素或特利加压素，配合内镜下止血。自发性腹膜炎需用头孢曲松等抗生素，同时进行腹腔穿刺引流。

4、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，需完善MELD评分和供体匹配。移植前需稳定肝肾功能，控制感染和出血等禁忌证。

患者需绝对卧床，限制蛋白质摄入，每日监测意识状态和肝肾功能指标，家属应记录排尿量和血压变化。