ERCP术后并发胰腺炎怎么办

Question

ERCP术后并发胰腺炎怎么办

Answer 1

ERCP术后并发胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物抑制胰酶分泌、静脉补液维持水电解质平衡、必要时内镜或外科干预等方式治疗。该并发症通常由术中胰管损伤、造影剂刺激、Oddi括约肌功能障碍、患者原有胰腺疾病等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口进食，留置鼻胃管减轻消化道压力。该措施有助于降低胰酶分泌，缓解胰腺自身消化。胃肠减压需维持至血淀粉酶下降及腹痛缓解。

2、药物抑制胰酶

使用生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰液分泌，蛋白酶抑制剂如乌司他丁阻断胰酶活化。药物需在医生指导下静脉给药，同时监测血糖等指标。

3、静脉补液治疗

通过大量晶体液输注维持有效循环血量，纠正低血容量性休克。补液量需根据中心静脉压调整，必要时补充白蛋白等胶体液。

4、侵入性干预

对于重症胰腺炎合并感染或胰周积液，需行经内镜坏死组织清创或腹腔镜引流术。术前需完善CT评估病变范围，术后加强抗感染治疗。

术后需严格监测生命体征及淀粉酶变化，逐步恢复饮食时首选低脂流质。建议术后3个月复查胰管情况，避免复发风险。