甲状腺结节和甲亢?
甲状腺结节和甲亢是两种常见的甲状腺疾病，它们的病因和处理方式有所不同。甲状腺结节主要源于环境、遗传等因素，甲亢往往与自身免疫系统异常有关。
1、甲状腺结节的原因及处理方法
甲状腺结节可能由多种因素导致。
遗传因素在结节形成中扮演重要角色。如果家族中有甲状腺疾病病例，罹患风险相对较高。
环境因素，例如长期碘摄入不均衡，会促使甲状腺结节的生长。在地区性碘缺乏或过量的地方，尤其显著。
生理变化如激素水平波动可能影响甲状腺细胞的生长，形成结节。
对于甲状腺结节，若结节较小且无症状，通常可定期随访观察。当结节增大或表现出癌变迹象时，可能需要细针穿刺活检或手术切除。
2、甲亢的原因及治疗方法
甲亢，即甲状腺功能亢进症，多因免疫系统异常引发。
最常见的原因是Graves病，这是一种自身免疫性疾病，身体免疫系统错误攻击甲状腺。
过量摄入碘可能引发或加重甲亢。某些肿瘤如甲状腺癌也会导致甲状腺激素分泌过多。
对于甲亢的治疗，主要包括抗甲状腺药物如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性碘治疗及部分情况下的甲状腺切除术。
对于甲状腺结节和甲亢，早期识别和干预是关键。一旦出现症状或怀疑类似疾病，应及时就医咨询专业医疗建议，以便采取适当的措施。有家族史的个体更需注意定期检查，保持良好的生活方式，有助于预防疾病进展。阅读本文后，希望您对甲状腺相关疾病有更深刻的理解，并采取积极的态度保障自身健康。
糖尿病能吃凤梨吗?
糖尿病患者可以适量吃凤梨，但需要控制摄入量，同时关注血糖变化和整体饮食管理。凤梨属于中等血糖生成指数GI水果，含天然糖分，食用不当可能影响血糖水平。
1、凤梨的营养价值与血糖影响
凤梨富含维生素C、膳食纤维和水分，对身体具有一定的抗氧化和助消化作用。其GI值约为59，属于中等GI水果，比高GI的甜点、米饭等食物对血糖的影响相对平稳。但由于含天然果糖，过量食用仍可能引起血糖波动。糖尿病患者可以少量尝试一般一餐50~100克，且最好搭配高纤维或富含蛋白质的食物，如坚果、酸奶，以减缓血糖上升速度。
2、如何安全食用凤梨
控制食用量：凤梨的糖分含量为每100克约11克，糖尿病患者每次摄入应控制在适量范围内，建议最多不超过100克约1~2小块。
选择新鲜凤梨而非加工产品：市售的凤梨罐头、蜜饯等通常添加额外糖分，需严格避免。
避免空腹食用：空腹时胃排空快，水果中的糖分可能迅速进入血液，引发血糖升高。可在饭后食用，辅助缓解糖分吸收过快的问题。
3、不同人群的注意事项
易血糖波动较大的患者，应注意食后监测血糖，确保在安全范围内。
有胰岛素抵抗的患者，或正在服用降糖药物者，可根据医生建议调整饮食计划，确保凤梨食用不影响药效或血糖稳定。
保持血糖平稳需要综合管理，适量摄入凤梨能为糖尿病患者的饮食增加多样性，但任何水果均需注意适量和均衡。如果对饮食搭配或血糖控制存疑，建议及时咨询专业医生或营养师，制定个性化方案。
孕妇糖尿病筛查什么时候做?
孕妇糖尿病筛查一般在妊娠24至28周进行，这是孕期检测妊娠期糖尿病的最佳时间段，能够确保早期发现问题并及时干预。筛查的主要方法是口服葡萄糖耐量试验OGTT，同时根据个人情况，可能需要调整筛查时间或频率。
1为什么要筛查
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间发现的高血糖问题。如果不及时检测和管理，可能影响母婴健康，例如增加胎儿巨大儿风险、早产几率、胎儿低血糖以及母亲产后糖尿病发生率等。筛查的作用是及时发现并预防相关并发症。
2筛查时间段的重要性
妊娠24至28周是胰岛素抵抗高峰期，此时检测能够更精准地评估孕妇的糖耐量。若孕妇存在糖尿病高危因素如体重超重、家族糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史等，可在孕早期孕12周增加一次筛查。
3筛查的具体方法
糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成。具体包括以下步骤：
50克葡萄糖初筛：无需空腹，喝下50克葡萄糖后测量1小时血糖。如果结果异常≥7.8、mmol/L，需进一步确诊。
75克葡萄糖耐量试验：需空腹进行，包括空腹血糖和糖负荷后1小时、2小时血糖值，若任意一项高于正常值，则确诊妊娠期糖尿病。
4筛查前的注意事项
为确保结果的准确性，筛查前需要：
保持三天正常饮食，避免摄入过多甜食或低碳水饮食；
前一天晚餐后避免进食，空腹状态进行测试；
检查当日注意休息，避免剧烈运动影响血糖水平。
发现妊娠期糖尿病后，管理方式包括膳食控制、适当运动、监测血糖和必要时胰岛素治疗。饮食方面，可尝试少量多餐，注意碳水化合物摄取比例适量；运动可选散步、孕妇瑜伽。
糖尿病筛查是保护母婴健康的重要环节，每位孕妇都应在适当的时间段进行检查。如有糖尿病高危因素，建议提前咨询制定个性化筛查和管理方案。
甲亢要注意些什么?
甲亢患者需要注意饮食调节、情绪管理以及规范治疗，以有效控制病情、避免症状加重或并发症发生。日常生活中需避免高碘、高刺激饮食，减少过度疲劳和精神压力，坚持定期复查。以下具体说明各方面的注意事项及建议。
1、饮食注意事项
甲亢患者应关注饮食调节，避免碘摄入过量或不足。
控制碘摄入：多选择低碘食品，如鸡蛋、瘦肉、蔬菜，避开海苔、海带等高碘海产品。
补充优质蛋白质：甲亢会导致身体代谢率升高，患者可适量补充瘦肉、豆制品、牛奶等富含优质蛋白的食物，以维护体能。
避免刺激性食物：如咖啡、浓茶、辣椒等刺激性饮品和食物会诱发神经兴奋，应减少摄入。
2、情绪与生活管理
过度紧张或劳累可能引起甲亢症状加重，稳定的情绪和规律的生活习惯尤为重要。
情绪调节：可以通过冥想、听音乐、瑜伽等方式舒缓压力，必要时可以寻求心理咨询帮助。
保证充足休息：建议每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足会加重代谢负担。
避免剧烈运动：如快跑、攀岩等剧烈活动可能引发心跳加速，应选择如散步、太极等温和的运动。
3、规范治疗与定期检查
甲亢需要积极配合治疗，以防病情迁延或出现并发症。
药物治疗：常用抗甲状腺药物为丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，需严格按照医嘱服用，不可随意增减剂量或停药。
碘131治疗：适用于部分甲亢患者，通过放射性碘抑制甲状腺功能，效果显著，但需专业医生评估后决定。
手术治疗：若药物或碘治疗无效，或甲状腺腺体过大影响功能，可考虑进行甲状腺部分切除手术，术后需定期监测甲状腺激素水平。
定期复查：每3-6个月检测一次甲状腺功能，按需调整治疗方案。
甲亢患者在日常生活中应从饮食、情绪和治疗等多方面入手，系统化管理病情。如果出现甲状腺功能异常的症状，如心悸、易怒、手抖、消瘦等，及时就医至关重要。规范的治疗和科学生活方式，有助于帮助患者更好地管理健康。
甲状腺结节的主要症状有哪些?
甲状腺结节的主要症状因结节的大小和性质不同而有所差异，小结节通常无症状，大结节或恶性病变可能导致吞咽困难、呼吸不畅等，伴随其他如声音嘶哑、颈部肿块等表现，建议及时就医确诊。
1、无症状或轻微不适
小的甲状腺结节直径在1厘米以下、非功能性结节通常无任何明显症状，仅在体检或超声检查中偶然发现。有些人可能会有喉部不适感，但并不严重。如果结节为功能性即自主产生甲状腺激素，可能会出现甲亢症状，如心悸、怕热、手抖等。
2、颈部肿块和疼痛
体积较大的甲状腺结节可能在颈部形成明显的肿块，触摸时能感知到，并有部分患者会经历颈部胀痛、压迫感，甚至延伸到耳部。特定条件下，如局部出现炎症性感染，还可能导致颈部皮肤发热、红肿。
3、呼吸或吞咽困难
当甲状腺结节较大或位于深处压迫气管、食管时，可能引发吞咽困难、呼吸短促，特别是在平卧状态下症状加重。在极端情况下，压迫喉返神经会引发声音嘶哑。
4、全身症状
恶性甲状腺结节或伴随甲亢的结节可能会引起疲乏、快速消瘦、失眠、情绪急躁等，全身性症状较为明显。这是需要高度警惕的表现，必须及时检查。
对于怀疑患有甲状腺结节的患者，建议尽早前往医院进行超声影像学检查，明确结节的性质良性或恶性。通过细针穿刺活检FNAC及甲状腺功能检测，进一步了解病情。
早期识别甲状腺结节症状，合理监测和治疗，可以有效控制疾病进展，减轻对身体的负面影响。发现颈部异常或伴随其他症状时，应尽早寻求专业医生的帮助，避免延误诊断和治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科