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七十岁老人心慌,检查无病症,使用倍他乐克后好转,是否还需要继续治疗

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赵平 主任医师
单县中心医院
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关节炎型银屑病症状?

关节炎型银屑病症状主要表现为皮肤银屑病病变伴关节炎症,常见症状包括关节肿痛、晨僵、皮肤红斑鳞屑等。关节炎型银屑病可能与遗传因素、免疫异常、感染刺激、环境因素及代谢紊乱等有关,需结合皮肤及关节表现综合诊断。

1、关节肿痛

关节肿痛是关节炎型银屑病的典型症状,多累及手指、足趾等小关节,也可侵犯膝关节或脊柱。疼痛常呈持续性,活动后加重,可能伴随关节周围软组织肿胀。关节症状与皮肤病变程度不一定平行,部分患者关节损害先于皮肤表现出现。早期干预可减缓关节结构破坏。

2、晨僵

晨僵指早晨起床后关节僵硬感,持续时间常超过30分钟,活动后逐渐缓解。该症状提示关节滑膜存在炎症反应,严重时会影响日常活动能力。晨僵程度与疾病活动度相关,是评估治疗效果的重要指标之一。热敷和适度关节活动有助于改善症状。

3、皮肤红斑鳞屑

皮肤表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘膝等部位。皮损可能先于或与关节症状同时出现,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。皮肤病变程度与关节炎症无必然关联,但皮损活跃期可能提示全身炎症状态。

4、指趾炎

约半数患者会出现指趾炎,表现为整个手指或足趾均匀肿胀,形似香肠。这种特殊改变是脊柱关节病的特征之一,可能与肌腱端炎和滑膜炎共同作用有关。指趾炎往往反复发作,长期未控制可能导致关节畸形和功能丧失。

5、脊柱受累

部分患者会出现脊柱和骶髂关节炎症,表现为下腰痛、臀部交替性疼痛,夜间或休息时加重。随着病情进展可能发生脊柱强直,影响躯体活动度。脊柱病变早期容易漏诊,需通过影像学检查确认。生物制剂对中轴型病变有较好控制效果。

关节炎型银屑病患者需注意关节保暖,避免过度负重活动,选择游泳等低冲击运动。饮食应控制高脂高糖摄入,适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。皮肤护理需保持适度湿润,避免搔抓和刺激性清洁。定期监测关节功能状态和炎症指标,规范使用改善病情抗风湿药。出现新发关节肿痛或原有症状加重时,应及时复诊调整治疗方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

曼月乐的好处与坏处?

曼月乐是一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统,具有避孕和缓解部分妇科疾病的益处,但也可能引起月经异常等不良反应。

一、避孕效果

曼月乐通过持续释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜生长,避孕成功率超过常规避孕环。其激素局部作用可减少全身副作用,单次放置可维持5年有效避孕,适合需要长期避孕的女性。临床数据显示其避孕效果与输卵管结扎相当。

二、疾病治疗

该装置对月经过多、子宫内膜异位症有显著疗效。左炔诺孕酮使子宫内膜萎缩,减少月经量达90%,改善贫血症状。对于子宫腺肌症患者,能有效缓解痛经和盆腔疼痛,部分患者可避免子宫切除手术。

三、使用便捷

放置后无须日常维护,不影响正常生活。相比口服避孕药,避免漏服风险;较皮下埋植剂更易取出。哺乳期妇女使用不影响乳汁分泌,对血脂代谢影响小于复合激素避孕药。

四、月经改变

常见经期延长、点滴出血等适应期反应,多在使用3-6个月后缓解。约20%使用者可能出现闭经,属可逆性改变。少数患者出现突破性出血需就医评估,必要时补充雌激素调节。

五、其他反应

可能出现乳房胀痛、情绪波动等孕激素相关症状。盆腔感染概率略高于普通节育器,放置需严格无菌操作。装置脱落或子宫穿孔发生率不足1%,多与操作技术相关。

使用曼月乐前需完善妇科检查,排除妊娠及生殖系统炎症。放置后第1个月需复查位置,此后每年随访。出现持续腹痛或异常出血应及时就诊。健康生活方式有助于减轻激素相关不适,保持适度运动,增加豆制品等植物雌激素摄入可帮助身体适应。有血栓高风险或激素依赖性肿瘤病史者禁用。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

高血压会引起什么病症?

高血压可能引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能损害、视网膜病变等病症。长期未控制的高血压会对心、脑、肾、眼等多个靶器官造成损害,主要与血管压力升高导致的动脉硬化及器官缺血有关。

1、脑卒中

高血压是脑卒中最主要的危险因素之一。持续升高的血压会损伤脑血管内皮,导致动脉粥样硬化斑块形成或血管破裂。脑卒中分为缺血性和出血性两种类型,患者可能出现突发性偏瘫、言语障碍或意识丧失。控制血压可显著降低脑卒中发生概率,常用降压药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。

2、心肌梗死

高血压会增加心脏负荷,引起左心室肥厚和冠状动脉粥样硬化。当冠状动脉斑块破裂形成血栓时,会导致心肌供血中断,引发剧烈胸痛、呼吸困难等症状。长期高血压患者需定期监测心电图,必要时使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防心血管事件。

3、心力衰竭

心脏长期承受高压负荷会导致心肌代偿性肥厚,最终发展为心脏泵血功能下降。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需联合使用呋塞米片、美托洛尔缓释片等药物减轻心脏负担,严重者需植入起搏器。

4、肾功能损害

高血压会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能逐渐恶化。早期可能无明显症状,晚期会出现少尿、水肿、贫血等尿毒症表现。控制血压可延缓肾病进展,常用缬沙坦胶囊、贝那普利片等具有肾脏保护作用的降压药。

5、视网膜病变

眼底小动脉在高压下会发生痉挛、硬化甚至出血,导致视力下降或视物变形。高血压视网膜病变分为四级,严重者可出现视乳头水肿。患者需定期进行眼底检查,严格控制血压以防不可逆视力损伤。

高血压患者需长期规律服用降压药物,每日监测血压变化。饮食上应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。保持适度有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图、肾功能、眼底等检查,出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时及时就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

带曼月乐多久腺肌症才能消失?

带曼月乐后腺肌症症状缓解通常需要3-6个月,但病灶完全消失的可能性较低。曼月乐环主要通过局部释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜增生,从而减轻痛经、经量增多等腺肌症相关症状。

曼月乐环的作用机制是通过持续释放孕激素使子宫内膜萎缩,减少月经量和炎症反应。多数患者在佩戴后1-3个月开始出现经量减少,3-6个月后痛经症状明显改善。对于子宫体积轻度增大的患者,部分可能观察到子宫缩小,但腺肌症病灶的异位内膜组织通常不会完全消退。症状控制效果与病情严重程度相关,合并深部浸润或子宫显著增大的患者可能需要联合其他治疗。

腺肌症作为雌激素依赖性疾病,曼月乐环无法根治其病理基础。若佩戴后6个月症状未缓解,或出现持续出血、环下移等情况,需考虑更换治疗方式如药物、子宫动脉栓塞术等。日常需避免高雌激素食物摄入,定期超声复查子宫形态及环位,剧烈痛经时可配合热敷缓解。

曲中玉

山东省立医院 妇科

宫外孕出血停止是好转吗?

宫外孕出血停止可能是病情好转的表现,但也可能提示输卵管破裂风险增加。宫外孕即异位妊娠,指受精卵在子宫腔外着床,最常见于输卵管。出血停止可能与胚胎停止发育有关,也可能因输卵管破裂导致腹腔内出血。

宫外孕早期可能仅表现为阴道点滴出血或褐色分泌物,伴随轻微腹痛。当输卵管妊娠流产或破裂时,阴道出血可能突然停止,但腹痛会急剧加重。这种情况并非好转,而是血液转向腹腔内积聚的表现。部分患者会出现肩部放射痛,这是膈肌受血液刺激的典型症状。

输卵管妊娠自然流产时,胚胎组织可能完全排出,出血逐渐停止,血绒毛膜促性腺激素水平下降。这种情况属于病情缓解,但仍需密切监测。少数患者可能发生输卵管妊娠吸收,出血停止且无其他症状,但这种情况较为罕见。

宫外孕患者应绝对卧床休息,避免剧烈运动或增加腹压的动作。饮食宜选择易消化的半流质食物,保持大便通畅。禁止性生活直至医生确认妊娠完全终止。所有宫外孕患者均需定期复查血绒毛膜促性腺激素水平,直至降至正常范围。即使出血停止,也须遵医嘱进行超声检查,排除持续性异位妊娠的可能。若出现头晕、冷汗、剧烈腹痛等休克症状,须立即急诊就医。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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