什么是妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

Question

什么是妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

Answer 1

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是指孕妇在妊娠期间因肾上腺皮质激素分泌不足导致的内分泌疾病，可能由肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、长期糖皮质激素治疗停药、垂体病变等因素引起。

1、肾上腺结核

结核感染破坏肾上腺皮质组织导致功能减退，孕妇可能出现乏力、皮肤色素沉着加深、低血压等症状，需在医生指导下使用氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素替代治疗。

2、自身免疫性肾上腺炎

免疫系统错误攻击肾上腺组织引发炎症，表现为恶心呕吐、体重下降、低血糖等，治疗需长期补充皮质醇类药物如醋酸可的松、泼尼松龙，并监测胎儿发育情况。

3、糖皮质激素停药

既往长期使用外源性激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，突然停药可能诱发危象，妊娠期应逐步调整剂量，避免使用氟氢可的松等含盐皮质激素制剂。

4、垂体病变

产后大出血导致的希恩综合征等垂体损伤会引起继发性肾上腺功能不全，需联合补充糖皮质激素和甲状腺激素，密切监测电解质平衡。

妊娠期需定期检测血压、血糖和电解质水平，出现严重呕吐或应激事件时应及时就医调整用药剂量，日常注意补充钠盐和优质蛋白。