溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重，症状按病程可分为轻度活动期、中重度活动期及并发症期。
1、轻度活动期
常见排便次数增多伴黏液便，腹痛轻微，多局限于左下腹，肠镜检查可见黏膜充血水肿。
2、中重度活动期
出现持续性脓血便，每日排便超过6次，伴随显著腹痛、发热及体重下降，内镜下可见黏膜糜烂溃疡。
3、并发症期
可能出现中毒性巨结肠、肠穿孔或大出血，表现为剧烈腹痛、腹胀、休克，需紧急医疗干预。
4、肠外表现
部分患者伴有关节炎、结节性红斑等肠外症状，与免疫异常激活相关。
建议患者记录症状变化，避免高纤维及乳制品饮食，定期进行结肠镜监测疾病活动度。