食管瘢痕性狭窄如何治疗

Question

食管瘢痕性狭窄如何治疗

Answer 1

食管瘢痕性狭窄可通过内镜下扩张术、支架置入术、药物治疗、手术治疗等方式治疗。食管瘢痕性狭窄通常由胃食管反流、腐蚀性损伤、术后瘢痕形成、放射性损伤等原因引起。

1、内镜下扩张术

通过内镜引导下球囊或探条扩张狭窄段，适用于轻中度狭窄，需重复进行以维持效果，可能与局部炎症反复发作有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛。

2、支架置入术

置入可降解或金属支架支撑狭窄部位，适用于扩张无效或复发者，可能与瘢痕组织弹性差有关，通常伴有食物反流、体重下降。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸反流，糖皮质激素如泼尼松局部注射抑制瘢痕增生，黏膜保护剂如硫糖铝促进创面修复。

4、手术治疗

严重狭窄需行食管部分切除吻合术或纵隔镜松解术，可能与长期未控制的炎症有关，通常伴随营养不良、反复吸入性肺炎。

日常应避免辛辣刺激食物，进食时细嚼慢咽，睡眠时抬高床头，定期复查胃镜评估治疗效果。