急性心包填塞三联征是怎么回事

Question

急性心包填塞三联征是怎么回事

Answer 1

急性心包填塞三联征可能由心包积液快速积聚、心脏外伤、恶性肿瘤转移、感染性心包炎等原因引起，可通过心包穿刺引流、病因治疗、药物控制、手术干预等方式治疗。

1、心包积液快速积聚

心包腔内液体短期内大量增加导致压力骤升，表现为颈静脉怒张、心音遥远、低血压。需紧急行心包穿刺引流，药物可选用呋塞米、螺内酯、布美他尼等利尿剂减轻液体负荷。

2、心脏外伤

胸部锐器伤或钝性伤导致心包出血，伴随胸痛、呼吸困难和休克。需立即手术修复损伤血管，药物使用氨甲环酸止血，必要时输注凝血因子。

3、恶性肿瘤转移

肺癌或乳腺癌转移至心包引发渗出，常见体重下降、恶病质表现。需针对原发肿瘤化疗，药物选择顺铂、紫杉醇，顽固性积液可留置引流管。

4、感染性心包炎

结核或化脓性感染引起炎性渗出，伴有发热、盗汗症状。需抗结核治疗用异烟肼利福平，细菌性感染选用头孢曲松联合万古霉素。

出现三联征需绝对卧床制动，限制钠盐摄入，监测中心静脉压变化，所有治疗均需在重症监护下由心血管专科医师实施。