长期腹泻可能与肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染、结肠癌等疾病有关,症状从功能性紊乱到器质性病变均有涉及。
肠易激综合征属于功能性胃肠病,腹泻型患者排便频率增加,粪便呈稀水样,可能与内脏高敏感性、精神压力有关,治疗需调整饮食结构并配合解痉药物如匹维溴铵、曲美布汀、蒙脱石散。
克罗恩病和溃疡性结肠炎会导致慢性腹泻伴随腹痛、血便,与免疫异常相关,需通过美沙拉嗪、硫唑嘌呤等药物控制炎症,严重时需生物制剂或手术治疗。
寄生虫感染或艰难梭菌等病原体可引起迁延性腹泻,粪便检查可发现病原体,治疗需针对性使用甲硝唑、阿苯达唑等抗感染药物,同时纠正电解质紊乱。
右半结肠癌常以腹泻、贫血为首发表现,伴随排便习惯改变,肠镜检出肿瘤后需手术切除,晚期结合放化疗,早期发现预后显著改善。
长期腹泻患者应记录排便特征,避免高脂辛辣饮食,及时进行肠镜、粪便钙卫蛋白检测以明确病因,切忌自行长期服用止泻药物掩盖病情。
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