子宫穿孔怎么办

Question

子宫穿孔怎么办

Answer 1

子宫穿孔可通过紧急手术修补、抗生素治疗、止血处理、后续监测等方式治疗。子宫穿孔通常由宫腔操作损伤、子宫病变、外伤、先天发育异常等原因引起。

1、紧急手术修补

子宫全层穿孔需立即行腹腔镜或开腹探查术，术中可能采用缝合修补、子宫动脉栓塞等方式。穿孔直径超过3厘米或合并大出血时可能需子宫切除术。

2、抗生素治疗

预防性使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。穿孔可能继发盆腔感染，表现为发热、脓性分泌物，需根据药敏结果调整用药。

3、止血处理

活动性出血可采用宫腔填塞、止血纱布压迫或注射血凝酶。严重失血需输血纠正，血红蛋白低于70g/L应考虑成分输血。

4、后续监测

术后需连续监测生命体征、血常规及盆腔超声，警惕迟发性出血或感染。有生育需求者应评估子宫愈合情况后再备孕。

术后三个月内避免剧烈运动或重体力劳动，定期妇科复查，出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。保持会阴清洁，禁止盆浴和性生活至医生评估安全。