甲亢肾上腺皮质激素减少的原因是什么

Question

甲亢肾上腺皮质激素减少的原因是什么

Answer 1

甲状腺功能亢进症合并肾上腺皮质激素减少可能由垂体功能减退、长期糖皮质激素使用、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等因素引起，需结合实验室检查明确病因。

1、垂体功能减退

下丘脑-垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足，表现为乏力、低血压。治疗需补充氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素，同时监测甲状腺功能。

2、糖皮质激素使用

长期外源性糖皮质激素应用反馈性抑制垂体功能，突然停药可能诱发肾上腺危象。需逐步减量并过渡至生理剂量，必要时使用甲泼尼龙替代治疗。

3、自身免疫性肾上腺炎

自身抗体攻击肾上腺皮质，多伴随其他自身免疫病。表现为皮肤色素沉着、低钠血症。治疗采用氢化可的松替代，合并甲亢时需控制甲状腺激素水平。

4、肾上腺结核

结核分枝杆菌感染导致肾上腺破坏，可能出现午后低热、盗汗。需规范抗结核治疗，同时补充泼尼松龙，避免使用利福平影响甲亢药物代谢。

建议定期检测晨起皮质醇和促肾上腺皮质激素水平，避免高碘饮食，甲亢未控制前谨慎使用β受体阻滞剂。