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7O岁男性,膀胱癌11年前第一次手术半年后放化疗,2013年下半年复发,再次手术,切除部分输尿管,切除一个肾

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李新泽 副主任医师
邢台市李新泽中医门诊
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丁波 主治医师
成都市德康医院
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90多岁老人膀胱癌扩散能活多久?
90多岁老人膀胱癌扩散的生存期因人而异,通常与癌症分期、扩散程度、身体状况及治疗方式密切相关。早期发现和积极治疗可能延长生存期,但晚期扩散后生存期可能较短,需结合个体情况评估。 1、癌症分期与扩散程度 膀胱癌的分期和扩散程度是影响生存期的关键因素。早期膀胱癌局限于膀胱内,通过手术或局部治疗可能获得较好效果。若癌细胞扩散至淋巴结、骨骼或其他器官,治疗难度增加,生存期可能显著缩短。90多岁老人身体机能下降,对治疗的耐受性较低,进一步影响预后。 2、身体状况与基础疾病 高龄患者的身体状况对生存期有重要影响。若老人患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,可能限制治疗选择,并增加并发症风险。良好的营养状况和较强的免疫力有助于延长生存期,但高龄患者往往存在营养不良或免疫力低下问题。 3、治疗方式的选择 治疗方式直接影响生存期。对于扩散性膀胱癌,常见治疗包括化疗、放疗和免疫治疗。化疗药物如顺铂、吉西他滨等可抑制癌细胞生长,但副作用较大,高龄患者需谨慎使用。放疗可缓解疼痛和控制局部症状,但对远处转移效果有限。免疫治疗如PD-1抑制剂可能延长生存期,但需评估患者耐受性。 4、生活质量与心理支持 在治疗过程中,关注老人的生活质量至关重要。疼痛管理、营养支持和心理疏导可提高生活满意度。家人和医护人员的陪伴与关怀有助于缓解焦虑和抑郁情绪,提升整体幸福感。 90多岁老人膀胱癌扩散的生存期受多种因素影响,需结合个体情况制定个性化治疗方案。早期发现、积极治疗和全面护理是延长生存期和提高生活质量的关键。家人应与医生密切沟通,选择最适合的治疗方式,并为老人提供全方位的支持与照顾。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

膀胱癌的恶性程度高不高?
膀胱癌的恶性程度因类型和分期而异,早期发现和治疗可以显著提高生存率。膀胱癌的恶性程度取决于肿瘤的分化程度、浸润深度以及是否发生转移。早期膀胱癌恶性程度较低,而晚期或浸润性膀胱癌恶性程度较高,可能危及生命。 1、膀胱癌的恶性程度与类型相关 膀胱癌主要分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌(如浅表性膀胱癌)恶性程度较低,通常局限于膀胱黏膜层,手术切除后复发率较高但转移风险较低。肌层浸润性膀胱癌恶性程度较高,肿瘤可能侵犯膀胱肌层甚至扩散至周围组织或远处器官,预后较差。 2、分期决定恶性程度 膀胱癌的分期是评估恶性程度的重要指标。早期(T1期及以下)膀胱癌恶性程度较低,通过经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)等治疗手段,5年生存率可达80%以上。晚期(T2期及以上)膀胱癌恶性程度显著升高,可能需结合根治性膀胱切除术、化疗或放疗等综合治疗,5年生存率明显下降。 3、治疗方法与恶性程度相关 对于低恶性程度的膀胱癌,TURBT是首选治疗方法,术后可辅以膀胱内灌注化疗或免疫治疗(如卡介苗)以降低复发风险。对于高恶性程度的膀胱癌,根治性膀胱切除术是主要手段,术后可能需结合全身化疗(如顺铂方案)或放疗。靶向治疗和免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)也为晚期患者提供了新的治疗选择。 4、预防与早期筛查的重要性 吸烟是膀胱癌的主要危险因素,戒烟可显著降低患病风险。长期接触化学物质(如芳香胺类)的人群应加强职业防护。定期进行尿液检查、膀胱镜检查或影像学检查有助于早期发现膀胱癌,提高治愈率。 膀胱癌的恶性程度因类型和分期而异,早期发现和治疗是关键。通过手术、化疗、放疗及新型靶向治疗,可以有效控制病情。戒烟、避免接触致癌物及定期筛查是预防膀胱癌的重要措施。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱里长了恶性肿瘤是膀胱癌吗?
膀胱里长了恶性肿瘤通常是膀胱癌的表现,但确诊需要结合病理检查。膀胱癌的病因可能与遗传、环境、生理因素、外伤及其他疾病有关,治疗方法包括手术、药物治疗和放疗等。 1、遗传因素 部分膀胱癌患者存在家族遗传倾向,某些基因突变可能增加患病风险。如果家族中有膀胱癌病史,建议定期进行泌尿系统检查,早发现早干预。 2、环境因素 长期接触化学物质,如苯胺类化合物,可能增加膀胱癌风险。吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一,烟草中的有害物质通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜。减少接触有害物质、戒烟是预防的重要措施。 3、生理因素 慢性膀胱炎、尿路感染等疾病可能增加膀胱癌风险。长期留置导尿管或膀胱结石也可能刺激膀胱黏膜,导致病变。保持良好生活习惯,避免久坐、多喝水,有助于降低风险。 4、外伤及其他疾病 膀胱外伤或手术史可能增加局部组织恶变的风险。某些疾病如血吸虫病也可能与膀胱癌相关。及时治疗相关疾病,避免膀胱长期受损,是预防的关键。 5、治疗方法 - 手术治疗:经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)适用于早期肿瘤;根治性膀胱切除术适用于晚期或复发性肿瘤。 - 药物治疗:化疗药物如吉西他滨、顺铂常用于术后辅助治疗;免疫治疗如PD-1抑制剂也逐渐应用于临床。 - 放疗:对于无法手术的患者,放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。 膀胱癌的早期发现和治疗至关重要。如果出现血尿、尿频、尿急等症状,应及时就医,通过膀胱镜、影像学检查及病理活检明确诊断。确诊后,根据肿瘤分期和患者情况制定个性化治疗方案,同时注意术后随访和生活方式调整,以提高生存率和生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

输尿管结石尿不出来拉不出来怎么办?
输尿管结石导致尿不出来或排便困难时,需及时就医,通过药物、手术或生活调整缓解症状。输尿管结石的形成与遗传、饮食、代谢异常及尿路感染等因素有关,治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术及手术取石。 1、输尿管结石的形成原因 输尿管结石的形成涉及多种因素。遗传因素可能导致某些人更容易形成结石,如家族中有结石病史。环境因素中,高盐、高蛋白饮食及饮水不足是常见诱因。生理因素方面,代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症会增加结石风险。尿路感染或梗阻也可能导致结石形成。 2、输尿管结石的治疗方法 - 药物治疗:医生可能开具α受体阻滞剂(如坦索罗辛)帮助放松输尿管,促进结石排出;止痛药(如布洛芬)缓解疼痛;抗生素用于预防或治疗感染。 - 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于较小的结石,通过体外冲击波将结石击碎,便于排出。 - 手术取石:对于较大或复杂的结石,可能需要进行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。 3、生活调整与预防 - 饮食调整:减少高盐、高蛋白食物的摄入,增加富含纤维的食物如蔬菜和水果。 - 多饮水:每天饮水量保持在2-3升,有助于稀释尿液,减少结石形成。 - 适量运动:如散步、慢跑等,促进新陈代谢,帮助预防结石。 输尿管结石虽常见,但及时就医和科学治疗是关键。通过药物、手术及生活调整,大多数患者可以有效缓解症状并预防复发。若出现尿不出来或排便困难,应立即就医,避免延误病情。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

输尿管结石体外冲击波碎石多少钱?
输尿管结石体外冲击波碎石的费用通常在3000元至8000元之间,具体价格因医院等级、地区差异及患者病情而异。体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式,适用于直径小于2厘米的结石,具有恢复快、创伤小的特点。 1、费用影响因素 - 医院等级:三甲医院的设备和技术更先进,费用相对较高;二甲或社区医院费用较低。 - 地区差异:一线城市医疗资源丰富,价格偏高;二三线城市费用相对较低。 - 病情复杂程度:结石大小、位置及患者身体状况会影响治疗难度和费用。 2、体外冲击波碎石的治疗过程 - 术前准备:患者需进行尿常规、B超或CT检查,明确结石位置和大小。 - 治疗过程:通过体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出,治疗时间约30-60分钟。 - 术后护理:多饮水促进排石,避免剧烈运动,定期复查。 3、其他治疗方式及费用对比 - 药物治疗:适用于直径小于0.5厘米的结石,费用较低,但疗程较长。常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等。 - 手术治疗:适用于较大或复杂的结石,如经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术,费用较高,约1万至3万元。 4、预防输尿管结石复发的建议 - 饮食调整:减少高草酸食物(如菠菜、巧克力)的摄入,增加水分摄入,每日饮水2-3升。 - 生活习惯:避免久坐,适当运动,如快走、游泳等,促进代谢。 - 定期检查:每年进行一次尿常规和B超检查,及时发现并处理结石。 输尿管结石体外冲击波碎石是一种高效且经济的治疗方式,但具体费用需根据患者实际情况确定。选择正规医院进行治疗,术后注意饮食和生活习惯的调整,可有效预防结石复发。如果出现剧烈疼痛或血尿等症状,应及时就医,避免延误治疗。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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