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我孩子7岁时有天凌晨在睡梦中发作,后在湘雅一院诊断为癫痫,服用德巴金5年了,开始是每天一粒,第4年

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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巴德-吉亚利综合征的原因及治疗方法有哪些?

巴德-吉亚利综合征可能由肝静脉血栓形成、先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤压迫、感染等因素引起,可通过抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、对症支持治疗、肝移植等方式治疗。

1、肝静脉血栓形成

肝静脉血栓形成可能与长期口服避孕药、骨髓增生性疾病、抗磷脂抗体综合征等因素有关,通常表现为腹痛、腹水、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、先天性血管畸形

先天性血管畸形可能与胚胎期肝静脉发育异常有关,通常表现为门静脉高压、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需根据血管造影结果选择球囊扩张术、支架植入术等介入治疗,严重者需行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。

3、血液高凝状态

血液高凝状态可能与遗传性蛋白C缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、真性红细胞增多症等因素有关,通常表现为血栓反复形成、皮肤瘀斑等症状。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期监测凝血功能。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤等恶性肿瘤肝转移有关,通常表现为进行性肝区疼痛、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤行根治性切除术,配合使用注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,必要时联合放疗。

5、感染

感染可能与肝脓肿、结核性腹膜炎、阿米巴肝病等因素有关,通常表现为发热、寒战、肝区叩击痛等症状。治疗需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,合并脓肿时需行经皮肝穿刺引流术。

巴德-吉亚利综合征患者应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,避免腹压增大的动作。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。注意保持皮肤清洁,预防下肢深静脉血栓形成,卧床时抬高下肢促进回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

打曲安奈德的副作用?

曲安奈德可能引起皮肤萎缩、色素沉着和局部感染等副作用。

曲安奈德是一种糖皮质激素类药物,常用于治疗炎症性皮肤病和过敏性疾病。使用后部分患者可能出现注射部位皮肤变薄、颜色加深或毛发增多。长期大剂量使用可能诱发真菌或细菌感染,甚至导致毛细血管扩张和痤疮样皮疹。少数情况下可能出现全身性反应如血糖升高、血压波动或骨质疏松。这些反应与药物剂量和使用时长密切相关,通常短期小范围使用安全性较高。

用药期间需避免抓挠注射部位,出现异常肿胀或疼痛应及时就医。日常注意保持皮肤清洁干燥,减少辛辣刺激食物摄入。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

后半夜凌晨总是拉肚子?

后半夜凌晨总是拉肚子可能与饮食不当、肠易激综合征、慢性肠炎、肠道菌群失调、甲状腺功能亢进等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状,建议及时就医明确病因。

1、饮食不当

睡前摄入生冷、辛辣或高脂食物可能刺激胃肠黏膜,导致夜间肠蠕动加快引发腹泻。这类情况通常伴随腹部隐痛,粪便多呈水样。可尝试调整晚餐结构,选择易消化的粥类、面条等食物,避免睡前2小时进食。若症状持续,需排除乳糖不耐受等食物不耐受问题。

2、肠易激综合征

肠易激综合征患者常出现凌晨腹泻,可能与自主神经功能紊乱有关。症状多伴随排便后腹痛缓解、黏液便等特征。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片等药物调节肠道功能。保持规律作息和情绪稳定有助于改善症状。

3、慢性肠炎

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症可能导致夜间腹泻加重,常伴随血便、体重下降等症状。需通过肠镜确诊,治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,严重时需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。此类患者需定期监测炎症指标。

4、肠道菌群失调

长期使用抗生素或免疫功能低下可能破坏肠道微生态平衡,引发凌晨腹泻。粪便多伴有酸臭味,可能伴随腹胀。可遵医嘱补充酪酸梭菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。日常可适量食用酸奶、泡菜等发酵食品辅助调节。

5、甲状腺功能亢进

甲亢患者因代谢亢进可能出现夜间排便增多,常伴心悸、消瘦等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。此类患者应限制含碘食物摄入,避免咖啡因等刺激性饮品。

建议记录每日饮食和排便情况,避免夜间腹部受凉。腹泻期间注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐。若症状持续超过1周,或出现发热、血便等警示症状,需立即消化内科就诊。日常饮食应减少粗纤维、产气食物摄入,烹饪方式以蒸煮为主,避免加重肠道负担。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

儿童凌晨5点左右咳嗽是什么原因?

儿童凌晨5点左右咳嗽可能与过敏性咳嗽、胃食管反流、呼吸道感染等因素有关。

过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉等过敏原刺激引起,表现为阵发性干咳且无痰,咳嗽可能持续数分钟至半小时。胃食管反流导致的咳嗽多因平躺时胃酸刺激咽喉,常伴随反酸、烧心感,改变体位或进食后可能缓解。呼吸道感染引发的咳嗽往往伴有鼻塞、咽痛或发热,咳嗽时可能有痰音。这三种情况均需观察咳嗽频率、持续时间及伴随症状。

建议家长记录咳嗽特征,保持卧室通风清洁,避免接触毛绒玩具或地毯等潜在过敏原。若症状持续或加重需及时就医排查病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

两个月的宝宝脸上有红红的一粒粒怎么办?

两个月的宝宝脸上有红红的一粒粒可能是新生儿痤疮或湿疹,可通过保持皮肤清洁、避免过度包裹、使用温和护肤品等方式缓解。

新生儿痤疮通常与母体激素水平变化有关,表现为面部红色丘疹或脓疱,多数无需特殊处理,数周内自行消退。湿疹可能与过敏、环境干燥或接触刺激物有关,表现为皮肤红斑、丘疹伴瘙痒。日常护理需用温水轻柔清洁面部,避免使用含香料或酒精的护肤品,穿着透气棉质衣物。若皮疹持续加重或出现渗液,可遵医嘱使用氧化锌软膏、丁酸氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂等药物。

哺乳期母亲需注意饮食清淡,减少高糖高脂及易过敏食物摄入,室内保持适宜温湿度。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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