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你好,我想请问一下,我这次来月经时,大便后也出血,大便不干,肛门也不疼,而且是出的鲜血,这是怎么回事

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廖小曼 住院医师
赣龙医院
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钟盛华 主治医师
吉安市第一人民医院
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康纪书 助理医师
重庆市荣昌县荣隆中心卫生院
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邓洪岳 助理医师
清远市人民医院
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盛晓莹 护师
河口区人民医院
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黄后昌 主治医师
藤县中医院
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自闭症不干预会怎么样?

自闭症若不及时干预,可能加重社交障碍、语言发育迟滞及刻板行为,部分患者成年后难以独立生活。自闭症谱系障碍的核心症状包括社交沟通缺陷、兴趣狭窄及重复行为,干预措施主要有行为疗法、语言训练、特殊教育支持、家庭干预及必要时药物辅助治疗。

1、社交能力退化

未干预的自闭症患者可能完全丧失主动社交意愿,表现为回避眼神接触、无法理解他人情绪。早期行为干预如应用行为分析疗法可改善社交反应,家长需每日进行面对面互动训练,配合结构化社交故事教学。

2、语言功能停滞

约半数自闭症儿童存在语言发育迟缓,未干预者可能终身仅能使用简单词汇。语言治疗师指导下的图片交换沟通系统训练可促进表达,家长需坚持使用简短清晰的语句配合手势辅助交流。

3、刻板行为固化

重复拍手、旋转物品等刻板行为可能演变为自伤或攻击行为。通过感觉统合训练和正向行为支持可减少异常行为,家长需建立固定作息流程减少环境变动带来的焦虑。

4、智力发育受限

部分合并智力障碍的患者认知水平可能停滞在幼儿阶段。个体化教育计划能挖掘潜在能力,家长需利用视觉提示卡片分解学习任务,配合结构化教学提升生活技能。

5、共患病风险增高

未干预者更易继发癫痫、焦虑障碍或胃肠道问题。针对多动症状可遵医嘱使用利培酮口服溶液,情绪问题可使用阿立哌唑片,但药物不能替代核心症状干预。

建议家长在确诊后立即启动早期干预,每日保持至少3小时结构化训练,定期评估发育进度。饮食上避免含酪蛋白和谷蛋白食物可能减轻部分症状,保证Omega-3脂肪酸摄入有助于神经发育。成年患者可通过支持性就业训练获得基础工作能力,但需终身持续的社会适应性训练。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

婴儿像便秘一样使劲才能拉出来但是大便不干硬是怎么回事?

婴儿排便时像便秘一样使劲但大便不干硬,可能与肠道功能不成熟、饮食结构单一、胃肠蠕动异常、食物过敏或乳糖不耐受等因素有关。可通过调整喂养方式、腹部按摩、补充益生菌、排查过敏原或就医检查等方式改善。

1、肠道功能不成熟

婴儿肠道神经系统发育不完善可能导致排便协调性差。表现为排便时腹压增加但肛门括约肌无法同步放松,粪便虽软仍排出困难。家长可帮助婴儿屈膝压腹模拟排便体位,每日定时进行5-10分钟温水坐浴刺激肠蠕动。若伴随哭闹不安,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。

2、饮食结构单一

母乳或配方奶中膳食纤维不足会影响粪便体积形成。6个月以上婴儿可逐步添加西梅泥、火龙果等富含山梨醇的水果,或豌豆泥、燕麦糊等含可溶性膳食纤维的辅食。每新增食物需观察3天排便情况,推荐使用小皮藜麦米粉这类强化铁锌的谷物辅食。

3、胃肠蠕动异常

肠道蠕动节律紊乱会导致粪便滞留结肠远端。表现为腹部膨隆、排气增多伴排便费力。家长可用掌心顺时针按摩婴儿脐周3-5分钟,配合被动蹬腿运动。必要时医生可能开具四磨汤口服液促进肠动力,但需排除机械性梗阻。

4、牛奶蛋白过敏

免疫反应引发的肠黏膜水肿会改变排便模式。典型症状包括湿疹反复、便中带血丝或黏液。母乳喂养母亲需严格忌口乳制品,配方奶喂养应更换为深度水解蛋白奶粉如纽太特。确诊需通过血清特异性IgE检测或食物回避-激发试验。

5、乳糖不耐受

继发性乳糖酶缺乏常见于肠炎恢复期。粪便多呈酸臭蛋花样,排便前哭闹明显。可临时改用无乳糖配方奶,或添加乳糖酶滴剂如康丽赋。持续症状需检测粪便还原糖及pH值,注意与先天性乳糖酶缺乏症鉴别。

家长应记录婴儿每日排便次数、性状及伴随症状,避免过度使用开塞露等刺激型通便剂。母乳喂养母亲需保持饮食均衡,适量增加饮水及膳食纤维摄入。配方奶喂养应按月龄调整冲调比例,两次喂奶间可喂食5-10毫升温开水。若排便困难持续超过1周或出现体重增长缓慢、呕吐腹胀等情况,需及时至儿科消化专科就诊,必要时进行腹部超声或钡灌肠检查排除先天性巨结肠等器质性疾病。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

药流10个9个流不干净需要清宫吗?

药流10个9个流不干净通常需要清宫。药物流产是通过药物促使子宫收缩排出妊娠组织,但存在不完全流产的概率,此时需通过清宫术清除残留组织。

药物流产后不完全流产可能导致阴道持续出血、腹痛或感染风险增加。超声检查可明确宫腔内是否有残留组织,若残留组织较多或出血时间长,医生会建议清宫。清宫术能有效减少感染风险并帮助子宫恢复。少数情况下残留组织较少且无感染迹象,可能通过药物促进排出,但需密切监测。

药流后应遵医嘱复查,观察出血情况,避免剧烈运动和性生活,保持会阴清洁。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

撤退性出血总不干净怎么回事?

撤退性出血总不干净可能由内分泌失调、子宫内膜病变、药物因素、凝血功能障碍、子宫结构异常等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。撤退性出血通常与激素水平波动有关,若持续时间过长或出血量异常,需警惕病理性因素。

1、内分泌失调

长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起孕激素分泌不足,表现为撤退性出血淋漓不尽。这类情况常伴随月经周期不规律、乳房胀痛等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,同时需保持情绪稳定并均衡饮食。

2、子宫内膜病变

子宫内膜息肉或子宫内膜炎可能干扰内膜正常修复,导致撤退性出血迁延不愈。患者可能合并异常阴道排液、下腹坠痛等症状。确诊需通过宫腔镜检查,治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统,或行宫腔镜下息肉电切术。日常需注意会阴清洁,避免感染。

3、药物因素

紧急避孕药或短效避孕药使用不当可能引起激素撤退不完全,导致子宫内膜脱落不彻底。常见于频繁使用左炔诺孕酮片或屈螺酮炔雌醇片的人群。建议规范用药周期,必要时更换为复方炔诺酮片等低剂量制剂,用药期间需严格遵循医嘱。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或维生素K缺乏可能影响凝血机制,表现为出血时间延长。这类患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需检查凝血四项,治疗可选用氨甲环酸片、维生素K1注射液等,同时增加富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物摄入。

5、子宫结构异常

子宫肌瘤或子宫腺肌症可能改变宫腔形态,影响内膜均匀脱落。患者多伴有经量增多、痛经加重等症状。超声检查可明确诊断,药物治疗可选米非司酮片,严重者需行子宫肌瘤剔除术。日常应避免剧烈运动加重出血。

出现撤退性出血持续超过10天或伴随头晕乏力等贫血症状时,应及时就医排查病因。治疗期间保持外阴清洁干燥,避免盆浴和性生活。饮食上增加瘦肉、红枣等含铁食物,配合适量有氧运动改善盆腔血液循环。定期复查超声和激素水平,避免自行服用止血药物掩盖病情。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

引产后月经断断续续不干净是怎么回事?

引产后月经断断续续不干净可能与子宫复旧不全、宫腔残留或内分泌紊乱有关。

子宫复旧不全是指产后子宫未能恢复正常大小和功能,可能导致子宫内膜脱落不完全,出现持续出血。宫腔残留指胎盘或蜕膜组织未完全排出,可能引起不规则出血或感染。内分泌紊乱则因引产后激素水平骤变,影响子宫内膜周期性脱落。这三种情况通常伴随下腹隐痛、腰酸或分泌物异常等症状。

针对上述情况,可遵医嘱使用益母草颗粒促进子宫收缩,头孢克肟分散片预防感染,或黄体酮胶囊调节激素水平。日常需保持会阴清洁,避免剧烈运动,观察出血量及伴随症状。若出血超过两周或伴随发热,应及时复查超声及激素水平。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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