药物性肝损伤多数可以治愈,治疗方法主要包括停药观察、保肝药物、对症支持和重症监护。药物性肝损伤的预后与损伤程度、干预时机和基础肝病有关。
1、停药观察立即停用可疑肝毒性药物是首要措施,轻度肝损伤在停药后2-8周可自行恢复,期间需监测转氨酶和胆红素水平变化。
2、保肝药物可选用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等护肝药物,这些药物能促进肝细胞修复,改善胆汁淤积症状。
3、对症支持针对凝血功能障碍补充维生素K,出现腹水时限制钠盐摄入,严重瘙痒可用考来烯胺吸附胆汁酸。
4、重症监护急性肝衰竭需进行人工肝支持治疗,符合肝移植标准者应尽快评估手术指征,暴发性肝损伤病死率较高。
治疗期间须严格戒酒,避免使用其他肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素,定期复查肝功能直至完全恢复。
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