呼吸暂停严重时可能引发低氧血症、心律失常甚至猝死,通常与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性呼吸暂停、肥胖、鼻咽部结构异常、神经系统疾病等因素有关。
1、低氧血症:
严重呼吸暂停会导致血氧饱和度持续低于90%,引发器官缺氧。长期缺氧可能损伤心脑血管系统,表现为晨起头痛、记忆力减退。需通过持续气道正压通气治疗改善氧合,同时控制原发病。
2、心律失常:
夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋,易诱发窦性停搏、房颤等心律失常。患者常伴心悸、胸闷症状,动态心电图显示心率变异性异常。建议进行多导睡眠监测评估严重程度,必要时使用抗心律失常药物。
3、猝死风险:
重度睡眠呼吸暂停患者猝死率是普通人群的3倍,多发生在凌晨3-5时。与心肌缺血、恶性心律失常有关。体重指数超过35、合并冠心病者风险更高,需考虑下颌前移手术或气管造口术。
4、认知功能障碍:
长期缺氧可导致海马体萎缩,出现注意力不集中、执行功能下降。患者多导睡眠图显示觉醒指数>30次/小时,可通过认知行为疗法联合氧疗改善。
5、肺动脉高压:
慢性间歇性缺氧引发肺血管收缩,最终导致右心衰竭。表现为活动后气促、下肢水肿,超声心动图显示右心室肥大。需使用磷酸二酯酶抑制剂降低肺动脉压力。
建议患者睡眠时保持侧卧位,控制体重至体重指数<28,避免睡前饮酒。可尝试吹奏类乐器锻炼呼吸肌,卧室湿度维持在50%-60%。合并高血压者需监测24小时动态血压,餐后血氧饱和度低于85%时应及时就医。日常可进行腹式呼吸训练,每次15分钟,每日2次。
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