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我小孩出生时脑脊膜彭出,手术后-—直尿尿频,存不住尿,大便也有影响,看了几家医院都未能治好,有

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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意识清醒身体控制不住的抽搐?

意识清醒状态下身体不受控制的抽搐可能由癫痫发作、低钙血症、药物副作用、心理因素及神经系统病变引起。这类症状需根据具体病因采取抗癫痫药物调节电解质、心理干预或神经修复治疗。

1、癫痫发作:

癫痫部分性发作时可能出现意识保留的局部肌肉抽搐,与大脑神经元异常放电有关。典型表现为单侧肢体节律性抽动,可能伴随感觉异常。需通过脑电图确诊,常用丙戊酸钠、卡马西平等药物控制发作,反复发作需排查脑肿瘤或脑血管畸形。

2、低钙血症:

血清钙离子浓度低于2.1mmol/L时易引发肌肉痉挛和手足搐搦,常见于甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏。特征性表现为腕足痉挛呈"助产士手"姿态,伴随口周麻木。静脉注射葡萄糖酸钙可快速缓解,长期需补充钙剂与维生素D。

3、药物因素:

部分抗生素如喹诺酮类、抗精神病药如氟哌啶醇可能诱发锥体外系反应,表现为面部或四肢不自主抽动。这种药物源性运动障碍通常在停药后减轻,严重时可使用苯海索等抗胆碱药对抗。

4、心因性震颤:

急性焦虑或创伤后应激障碍可能导致功能性运动异常,抽搐形式多样且与情绪波动相关。这类症状神经系统检查无阳性体征,通过心理评估可确诊,认知行为疗法配合放松训练效果显著。

5、神经系统病变:

多发性硬化、脊髓小脑变性等疾病可能损伤运动传导通路,导致意向性震颤或肌阵挛。常伴随共济失调、眼球震颤等体征,需通过核磁共振明确病灶位置,免疫调节剂和神经营养药物可延缓进展。

日常需保持规律作息避免熬夜诱发抽搐,适度补充含钙丰富的乳制品、豆制品及绿叶蔬菜。发作期间注意保护头部避免碰撞,记录抽搐持续时间与诱发因素。建议进行瑜伽或冥想缓解压力,每周3次30分钟有氧运动改善神经调节功能。若抽搐频繁发作或伴随意识丧失,需立即进行神经专科评估。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

突然尿急憋不住尿是什么原因?

突然尿急憋不住尿可能与膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、神经源性膀胱、盆底肌功能障碍等因素有关。

1、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急感,常伴随尿频和夜尿增多。可能与中枢神经系统调控异常或膀胱局部敏感性增高有关。行为训练和膀胱功能锻炼是基础干预手段,必要时需结合药物调节膀胱功能。

2、尿路感染:

细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿急、尿痛,常见于女性。炎症反应导致膀胱容量敏感性增加。需进行尿常规检查确诊,抗生素治疗可有效控制感染,同时需增加水分摄入促进细菌排出。

3、前列腺增生:

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,造成排尿困难与尿急并存。残余尿量增加易诱发膀胱过度活动。药物治疗以缓解尿道阻力为主,严重者需考虑手术解除梗阻。

4、神经源性膀胱:

糖尿病、脊髓损伤等疾病影响膀胱神经支配,导致储尿和排尿功能失调。可能表现为尿急伴排尿困难,需进行尿动力学评估。治疗需针对原发病,配合间歇导尿等排尿管理。

5、盆底肌功能障碍:

妊娠分娩或慢性腹压增高可能导致盆底肌松弛,控尿能力下降。表现为咳嗽漏尿伴随突发尿急。盆底肌康复训练是主要改善方式,必要时可采用电刺激治疗增强肌力。

日常需控制咖啡因和酒精摄入,避免加重膀胱刺激症状。定时排尿训练有助于建立规律排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。凯格尔运动可增强盆底肌力量,建议每天进行3组收缩练习。保持每日1500-2000毫升饮水量,睡前2小时限制液体摄入。若症状持续超过1周或伴随发热、血尿需及时泌尿科就诊。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

女性突然憋不住尿了怎么回事?

女性突然憋不住尿可能由尿路感染、盆底肌松弛、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、糖尿病等因素引起,可通过抗感染治疗、盆底肌训练、药物调节、神经调节、血糖控制等方式改善。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症反应时,膀胱黏膜敏感性增高会导致尿急尿失禁。常见于性生活后、饮水不足或免疫力低下时,可能伴随排尿灼痛感。需进行尿常规检查确诊,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、盆底肌松弛:

妊娠分娩或长期腹压增高可能导致盆底支持结构损伤,表现为咳嗽大笑时漏尿。可通过凯格尔运动强化肌肉,每天进行3组收缩训练,每组持续10秒。中重度患者需考虑生物反馈治疗或悬吊手术。

3、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩会引起突发强烈尿意,每日排尿次数超过8次。可能与雌激素水平下降或中枢神经调控异常有关,可使用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动,配合定时排尿训练。

4、神经源性膀胱:

腰椎间盘突出、多发性硬化等神经系统病变会影响膀胱储尿功能,常伴随排便障碍或下肢麻木。需通过尿动力学检查评估,治疗包括间歇导尿、骶神经调节等,同时需处理原发神经系统疾病。

5、糖尿病相关:

长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经,早期表现为尿频尿急,后期可能出现排尿困难。需严格监测血糖,使用甲钴胺营养神经,合并感染时需及时抗炎治疗。

建议每日饮水均匀分配在白天,避免睡前大量饮水;减少咖啡因及酒精摄入;穿着透气棉质内裤;如症状持续超过3天或伴随发热血尿需及时就诊。肥胖患者应控制体重减轻腹压,更年期女性可咨询医生进行激素替代治疗评估。定期进行盆底肌功能筛查有助于早期发现问题。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

乙肝病毒在空气中能存活多久?

乙肝病毒在体外常温干燥环境下一般可存活7天左右,实际存活时间受环境温度、湿度、紫外线强度、病毒载量及附着物材质等因素影响。

1、环境温度:

乙肝病毒在20-25℃室温条件下稳定性较强,存活时间可达1周。当环境温度升至60℃以上时,病毒10分钟内即失去活性,而4℃冷藏环境下存活时间可延长至6个月。温度波动会显著影响病毒蛋白外壳的完整性。

2、环境湿度:

相对湿度40-60%时病毒存活最久,干燥环境会加速病毒失活。血液等体液干燥后形成的结痂仍可能携带活病毒,但湿润环境中的病毒因有机物保护存活时间更长。极端潮湿环境可能滋生微生物加速病毒降解。

3、紫外线照射:

直接阳光中的紫外线30分钟可使90%病毒灭活。医疗场所常用紫外线消毒灯对污染表面照射30分钟以上能达到消毒效果。紫外线通过破坏病毒DNA结构使其丧失复制能力。

4、病毒载量:

高浓度病毒液滴如血液溅洒中的病毒存活时间显著长于低浓度体液。1毫升血液中的病毒颗粒可达1亿个以上,干燥后仍可能保持传染性。微量血清或唾液中的病毒存活时间相对较短。

5、附着物材质:

不锈钢、塑料等非孔隙表面病毒存活时间可达7天,而棉布等多孔材料因毛细作用加速干燥,病毒通常在24小时内失活。玻璃表面的病毒存活时间介于两者之间,约3-5天。

日常接触被污染物品后应及时用肥皂水清洗暴露部位,医疗机构需对可能污染的器械采用高压蒸汽或环氧乙烷灭菌。乙肝病毒主要通过血液和体液传播,保持环境通风干燥、定期对高频接触表面消毒、避免共用剃须刀等个人物品能有效降低间接传播风险。病毒在体外存活时间虽有限,但接触污染源后仍建议及时进行专业消毒处理。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

颞叶癫痫吃药控制不住怎么办?

颞叶癫痫药物控制不佳时可通过调整用药方案、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食及心理干预等方式改善。药物难治性癫痫通常与基因突变、海马硬化、药物代谢异常、病灶定位偏差或耐药机制激活等因素有关。

1、调整用药方案:

约30%患者存在初始药物选择不当或剂量不足问题。医生可能联合使用丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪等不同作用机制的抗癫痫药物,通过血药浓度监测优化给药方案。需注意部分药物存在肝酶诱导作用可能降低疗效。

2、手术治疗:

对于明确致痫灶位于单侧颞叶的患者,前颞叶切除术可使60-80%病例发作完全消失。术前需进行长程视频脑电图、头颅磁共振及PET-CT等多模态评估,排除多灶性病变。手术可能影响语言和记忆功能需充分评估。

3、神经调控治疗:

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少异常放电,适用于双侧病灶或手术禁忌者。反应性神经刺激系统能实时检测并中断发作,约40%患者发作频率降低50%以上。这类治疗需定期调整参数并配合药物使用。

4、生酮饮食:

高脂肪低碳水化合物饮食通过产生酮体改变脑能量代谢,对儿童患者尤其有效。经典生酮饮食脂肪与非脂肪比例达4:1,需营养师严格配比监测。常见副作用包括便秘、肾结石等,需补充维生素和矿物质。

5、心理行为干预:

认知行为疗法可改善发作诱因中的应激因素,生物反馈训练帮助患者识别先兆症状。建立规律作息、避免闪光刺激等触发因素能减少发作频率。支持性心理治疗对疾病带来的抑郁焦虑有显著缓解作用。

建议保持每日发作日记记录诱因和表现,定期复查脑电图评估治疗效果。避免驾驶、高空作业等危险活动,发作时注意保护头部防止外伤。可适量补充维生素B6和镁元素,但需与主治医生确认是否与当前用药存在相互作用。家庭成员应学习癫痫发作时的急救措施,保持患者侧卧位并清除周围危险物品。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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