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肚子左侧痛,大便有意但难下,用力就感觉屁股麻,大便细稀,有时带少量滴血,有气从左往右窜,医生怎

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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新生儿先天性心脏病动脉导管未闭细?
新生儿先天性心脏病中的动脉导管未闭(PDA)是一种常见的心脏结构异常,通常在出生后动脉导管未能正常闭合。这种情况可能导致血液异常分流,影响心脏和肺部的正常功能。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体选择取决于病情的严重程度。 1、遗传因素 动脉导管未闭可能与遗传因素有关。如果家族中有先天性心脏病的病史,新生儿患病的风险会相对增加。遗传因素可能导致心脏发育过程中某些关键基因的异常表达,从而影响动脉导管的闭合。 2、环境因素 孕期母体暴露于某些环境因素也可能增加胎儿患动脉导管未闭的风险。例如,母亲在怀孕期间吸烟、饮酒或接触有毒化学物质,都可能干扰胎儿心脏的正常发育。孕期感染(如风疹)也可能导致胎儿心脏结构异常。 3、生理因素 早产儿是动脉导管未闭的高发人群。这是因为动脉导管的闭合通常发生在出生后的几天到几周内,而早产儿的心脏和血管系统尚未完全发育成熟,导致导管未能及时闭合。低出生体重儿也更容易出现这一问题。 4、病理因素 某些疾病或病理状态可能增加动脉导管未闭的风险。例如,新生儿缺氧或呼吸窘迫综合征可能影响动脉导管的正常闭合。先天性心脏病患儿常伴有其他心脏结构异常,这些异常可能进一步加重病情。 治疗方法 1、药物治疗 对于轻度动脉导管未闭,医生可能会使用药物促进导管闭合。常用的药物包括吲哚美辛和布洛芬,这些药物通过抑制前列腺素的合成,帮助收缩和闭合动脉导管。药物治疗通常在出生后的早期进行,效果显著。 2、介入治疗 对于中度或重度的动脉导管未闭,介入治疗是一种常见的选择。通过导管技术,医生可以将封堵器植入动脉导管内,阻断异常血流。这种方法创伤小、恢复快,适合大多数患儿。 3、手术治疗 如果动脉导管未闭较为严重或伴有其他心脏结构异常,可能需要进行开胸手术。手术通过直接结扎或切断动脉导管,彻底解决血流异常问题。虽然手术创伤较大,但对于复杂病例效果显著。 新生儿动脉导管未闭是一种需要及时诊断和治疗的疾病。通过遗传咨询、孕期保健和早期干预,可以有效降低患病风险。对于已经确诊的患儿,根据病情选择合适的治疗方法,能够显著改善预后和生活质量。家长应密切关注新生儿的健康状况,及时就医,确保患儿得到最佳的治疗和护理。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

分泌性中耳炎积液吃什么药能稀释出来?
分泌性中耳炎积液的治疗可以通过药物、物理治疗和手术等多种方式缓解,药物方面主要使用黏液溶解剂、抗炎药和抗生素等帮助稀释积液。 1、黏液溶解剂 黏液溶解剂是治疗分泌性中耳炎积液的常用药物,能够帮助稀释和排出中耳内的黏液。常见的药物包括氨溴索和乙酰半胱氨酸。氨溴索通过促进黏液分泌和纤毛运动,帮助黏液排出;乙酰半胱氨酸则通过分解黏液中的蛋白质,降低其黏稠度,使其更容易排出。 2、抗炎药物 分泌性中耳炎常伴随炎症反应,使用抗炎药物可以有效缓解症状。非甾体抗炎药(如布洛芬)和糖皮质激素(如地塞米松)是常用的选择。布洛芬可以减轻疼痛和炎症,而糖皮质激素则通过抑制炎症介质的释放,减少中耳黏膜的肿胀和渗出。 3、抗生素 如果分泌性中耳炎由细菌感染引起,抗生素是必要的治疗手段。常用的抗生素包括阿莫西林、头孢类(如头孢克洛)和大环内酯类(如阿奇霉素)。阿莫西林对大多数中耳炎致病菌有效,头孢类药物适用于对青霉素过敏的患者,而阿奇霉素则对支原体和衣原体感染有较好的效果。 4、物理治疗 除了药物治疗,物理治疗也能帮助缓解症状。例如,热敷可以促进局部血液循环,减轻疼痛和肿胀;咽鼓管吹张术则通过增加咽鼓管的通气功能,帮助排出积液。 5、手术治疗 对于反复发作或药物治疗效果不佳的患者,手术可能是必要的选择。常见的手术方式包括鼓膜穿刺术、鼓膜置管术和腺样体切除术。鼓膜穿刺术可以直接抽出积液,鼓膜置管术通过放置通气管保持中耳通气,腺样体切除术则适用于腺样体肥大导致咽鼓管阻塞的患者。 分泌性中耳炎积液的治疗需要根据病因和病情选择合适的药物和方法。黏液溶解剂、抗炎药和抗生素是常用的药物,物理治疗和手术则适用于病情较重或反复发作的患者。如果症状持续或加重,建议及时就医,避免延误治疗。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

直肠癌大便会不会滴血?
直肠癌患者大便时可能会出现滴血现象,这是由于肿瘤生长导致直肠黏膜受损或破裂所致。早期发现和治疗是关键,建议及时就医检查,通过肠镜、影像学等手段明确诊断,并根据病情选择手术、化疗或放疗等治疗方案。 1、直肠癌导致大便滴血的原因 直肠癌是发生在直肠黏膜的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,可能侵犯周围血管或组织,导致出血。大便滴血通常是肿瘤表面溃烂或血管破裂的结果。肿瘤可能引起肠道狭窄或梗阻,进一步加重出血症状。如果出血量较大或伴有其他症状(如腹痛、体重下降),需高度警惕。 2、如何应对直肠癌引起的大便滴血 (1)就医检查:出现大便滴血时,应及时就医,进行肠镜检查以明确是否存在肿瘤。肠镜可以直接观察肠道内部情况,并取活检进行病理诊断。 (2)手术治疗:对于早期直肠癌,手术切除是主要治疗手段。常见手术方式包括局部切除术、直肠前切除术和腹会阴联合切除术等。 (3)化疗与放疗:中晚期直肠癌患者可能需要结合化疗或放疗。化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂等可抑制肿瘤生长,放疗则用于缩小肿瘤或预防复发。 (4)饮食调理:患者应避免辛辣、油腻食物,多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果,保持大便通畅,减少对肠道的刺激。 (5)生活方式调整:戒烟限酒,保持规律作息,适当运动如散步、瑜伽等,有助于提高身体免疫力。 3、预防与早期筛查的重要性 直肠癌的早期症状不明显,容易被忽视。定期进行肠镜检查是预防和早期发现直肠癌的有效手段,尤其是有家族史或长期不良饮食习惯的人群。通过早期筛查,可以显著提高治愈率,降低治疗难度和费用。 直肠癌引起的大便滴血是一个需要重视的症状,及时就医、明确诊断并采取针对性治疗是关键。通过科学的治疗和健康的生活方式,可以有效控制病情,提高生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

鼻咽癌为什么难治好呢?
鼻咽癌难治好的原因主要与其解剖位置特殊、早期症状不明显、易转移及治疗难度大有关。鼻咽癌的治疗需要结合放疗、化疗和手术等多种手段,但复发率高且对晚期患者效果有限。 1、解剖位置特殊 鼻咽位于鼻腔后方,位置隐蔽,早期症状如鼻塞、耳鸣等容易被忽视或误诊为普通鼻炎。这种隐蔽性导致许多患者在确诊时已进入中晚期,错过了最佳治疗时机。 2、早期症状不明显 鼻咽癌早期症状与普通呼吸道疾病相似,如鼻塞、流鼻血、头痛等,容易被忽视。部分患者还可能表现为颈部淋巴结肿大,但常被误认为是炎症或感染,延误了诊断和治疗。 3、易转移和复发 鼻咽癌具有较高的转移倾向,尤其是向颈部淋巴结和远处器官转移。即使经过治疗,复发率也较高,尤其是晚期患者。放疗和化疗虽然能控制病情,但对复发和转移的控制效果有限。 4、治疗难度大 鼻咽癌的治疗以放疗为主,辅以化疗和手术。放疗对早期患者效果较好,但对晚期患者效果有限。化疗药物如顺铂、紫杉醇等虽能抑制肿瘤生长,但副作用较大。手术适用于局部复发或放疗无效的患者,但手术难度高,风险大。 5、治疗建议 - 放疗:早期鼻咽癌的首选治疗方法,常用技术包括调强放疗(IMRT)和质子治疗。 - 化疗:常用药物包括顺铂、紫杉醇和5-氟尿嘧啶,可与放疗联合使用以提高疗效。 - 手术:适用于局部复发或放疗无效的患者,手术方式包括鼻内镜手术和开放性手术。 - 饮食调理:多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、西兰花和胡萝卜,增强免疫力。 - 心理支持:鼻咽癌患者常伴有焦虑和抑郁,心理疏导和支持有助于提高治疗效果和生活质量。 鼻咽癌的治疗需要多学科协作,早期发现和规范治疗是关键。患者应定期体检,关注身体异常信号,及时就医。通过科学的治疗和健康的生活方式,可以有效提高生存率和生活质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

酒后用力小便脑出血?
酒后用力小便可能导致脑出血,主要原因是酒精扩张血管、血压升高以及用力排尿时腹压骤增。预防和处理的关键在于控制饮酒量、避免过度用力排尿以及及时就医。 1、酒精扩张血管 酒精进入体内后会扩张血管,导致血压升高。如果本身存在高血压或血管脆弱的情况,用力排尿时腹压骤增,可能引发血管破裂,导致脑出血。建议饮酒后避免剧烈活动,尤其是用力排尿。 2、血压波动 饮酒后血压容易波动,尤其是大量饮酒后,血压可能急剧升高。用力排尿时,腹压增加会进一步加重心脏和血管的负担,增加脑出血风险。建议饮酒后保持平静,避免突然用力。 3、血管脆弱 长期饮酒可能导致血管壁变薄、弹性下降,增加脑出血的风险。如果酒后用力排尿,血管承受的压力更大,容易破裂。建议控制饮酒频率和量,定期检查血压和血管健康。 4、预防与处理 - 控制饮酒量:避免过量饮酒,尤其是高血压患者应严格限制酒精摄入。 - 排尿方式:酒后排尿时避免过度用力,可采用坐姿排尿,减少腹压对血管的冲击。 - 及时就医:如果出现头痛、头晕、恶心等症状,应立即就医,排查脑出血的可能性。 酒后用力小便导致脑出血的风险不容忽视,尤其是高血压患者和长期饮酒者更需警惕。通过控制饮酒、调整排尿方式以及定期检查,可以有效降低风险。若出现异常症状,务必及时就医,避免严重后果。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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