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我家宝宝九个月了总是反复咳嗽,咳嗽好了嗓子有痰咳不出来,过两天又咳嗽烈害,吃完打针也不好到底怎么回事

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潘华英 助理医师
威县妇幼保健院
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王子荣 住院医师
邢台市传染病医院
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雷秀英 住院医师
夏津县中医院
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林平 主任医师
平潭县中医院
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李秀兰 护士
山东日照友谊医院
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王培雨 住院医师
威县卫生监督所
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夏道函 主治医师
河北省威县人民医院
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姬文俊 住院医师
安阳县总医院
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郝建 主治医师
蚌埠市第三人民医院
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小时候发烧打针耳聋怎么回事?

小时候发烧打针后耳聋可能与药物性耳聋、感染性耳聋、遗传性耳聋、中耳炎并发症、听神经损伤等因素有关。药物性耳聋通常由氨基糖苷类抗生素引起,感染性耳聋可能与病毒或细菌感染相关,遗传性耳聋可能因基因缺陷导致,中耳炎并发症多由炎症扩散引起,听神经损伤可能与高热或药物毒性作用有关。建议及时就医进行听力检测和病因排查。

1、药物性耳聋

氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有耳毒性,儿童使用后可能损伤内耳毛细胞导致感音神经性耳聋。这类药物通过干扰耳蜗内离子平衡和蛋白质合成,造成不可逆的听力损害。临床表现为双侧对称性高频听力下降,可逐渐进展为全频听力丧失。治疗需立即停用耳毒性药物,可尝试使用神经营养药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、辅酶Q10胶囊等,但疗效有限。

2、感染性耳聋

麻疹、腮腺炎、脑膜炎等病毒感染可能直接损害听觉通路,细菌感染如化脓性中耳炎可能通过炎症介质损伤听骨链或耳蜗结构。这类耳聋多表现为单侧或不对称性听力下降,可能伴有耳鸣或眩晕症状。治疗需针对原发感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦分散片,或抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,同时可配合泼尼松片减轻炎症反应。

3、遗传性耳聋

线粒体DNA A1555G突变等遗传缺陷可能使个体对氨基糖苷类药物异常敏感,极小剂量即可导致严重耳聋。这类患者常有家族史,耳聋多为双侧进行性发展,可能伴有前庭功能障碍。基因检测可明确诊断,治疗上主要依靠助听器或人工耳蜗植入,药物如三磷酸腺苷二钠片、维生素B1片可能有一定辅助作用,但无法逆转已受损的听力。

4、中耳炎并发症

急性化脓性中耳炎未及时治疗可能发展为粘连性中耳炎或鼓室硬化症,炎症产生的酶类和毒素可能破坏听小骨或圆窗膜结构。这类传导性耳聋多表现为低频听力下降,可能伴有耳闷胀感或耳漏。治疗需使用抗生素如罗红霉素颗粒、克拉霉素干混悬剂控制感染,严重者需鼓室成形术,术后可配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

5、听神经损伤

持续高热可能导致听神经缺血缺氧性损伤,某些药物也可能通过血-迷路屏障直接毒害听神经纤维。这类神经性耳聋常表现为突发性听力下降,可能伴有耳鸣或耳闷塞感。急性期可使用地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液改善微循环,配合高压氧治疗,后期可尝试甲磺酸倍他司汀片缓解眩晕症状。

对于儿童药物性耳聋,家长需建立完整的用药档案记录,避免再次接触耳毒性药物。日常应保持均衡饮食,适当补充维生素A软胶囊、维生素E软胶囊等抗氧化剂,避免接触噪声环境。建议每半年进行一次纯音测听和声导抗检查,听力损失严重者应尽早配戴助听器或考虑人工耳蜗植入手术,同时进行语言康复训练以促进听觉言语发育。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

小孩子发烧到多少度需要打针?

儿童发热是否需要注射治疗通常取决于体温是否超过38.5℃以及是否伴随严重并发症。体温在38.5℃以下且精神状态良好时一般无须注射,体温超过38.5℃或出现惊厥、持续呕吐等症状时可能需要遵医嘱进行注射治疗。

儿童发热是机体对抗感染的防御反应,体温在37.3-38.5℃之间属于低热范畴。此时可通过物理降温如温水擦浴、减少衣物等方式处理。适当补充水分有助于促进代谢,观察儿童精神状态和进食情况更为关键。若体温未持续上升且无其他异常表现,通常无须使用注射药物。

当体温超过38.5℃或持续高热超过24小时,可能提示细菌感染等严重情况。特别是出现嗜睡、抽搐、呼吸急促等神经系统症状时,需立即就医评估。医生会根据血常规等检查结果判断是否需注射抗生素如头孢曲松钠注射液或退热针剂如赖氨匹林散。对于既往有热性惊厥史的儿童,体温达38℃时即需加强监测。

发热期间应保持室内通风,穿着透气棉质衣物。饮食以易消化的粥类、果蔬为主,避免高糖高脂食物加重胃肠负担。记录体温变化曲线和伴随症状,就医时提供详细病史有助于医生判断。切勿自行使用注射药物,所有治疗均需在儿科医师指导下进行。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

小孩长水痘可以打针吗?

小孩长水痘一般可以打针,但需根据病情严重程度和医生评估决定。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,若出现高热不退、皮肤继发细菌感染等并发症,可能需要抗病毒药物注射治疗。多数情况下轻症水痘无须注射治疗,可通过口服药物和皮肤护理缓解症状。

水痘患儿若出现持续高热超过3天、皮肤疱疹化脓或伴随精神萎靡等症状,医生可能建议静脉注射阿昔洛韦注射液等抗病毒药物。这类情况多见于免疫功能低下或疱疹密集分布的患儿,需住院观察治疗。注射治疗能快速抑制病毒复制,减少内脏器官损害风险,但可能引起静脉炎、肾功能异常等不良反应。

对于仅有低热和散在皮疹的轻症水痘患儿,通常采用口服阿昔洛韦颗粒、炉甘石洗剂外用等保守治疗。此阶段打针并非必要手段,过度医疗反而可能增加患儿痛苦。家长应注意保持患儿皮肤清洁,修剪指甲避免抓破疱疹,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液退热。

水痘患儿应隔离至全部疱疹结痂,期间避免接触孕妇和免疫功能低下者。饮食宜清淡,多饮水,可适量进食西瓜、梨等富含维生素C的水果。若发现疱疹部位红肿热痛、患儿出现嗜睡或呼吸急促等异常表现,家长需立即带其就医复查。疫苗接种是预防水痘最有效的方式,建议1岁以上儿童按计划接种水痘减毒活疫苗。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩感冒打针好吗?

小孩感冒一般无须打针,多数情况下可通过口服药物缓解症状。感冒通常由病毒感染引起,主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状,打针并非首选治疗方式。若出现持续高热、精神萎靡等严重情况,需及时就医评估是否需注射治疗。

感冒属于自限性疾病,多数患儿通过休息、多饮水及对症用药即可恢复。口服药物如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等能有效缓解发热和鼻塞症状,安全性较高。病毒感染使用抗生素无效,盲目打针可能增加药物不良反应风险。部分患儿因呕吐或进食困难无法口服药物时,医生可能考虑肌肉注射退热药,但需严格遵循医嘱。

少数合并细菌感染或出现并发症的患儿可能需要静脉输液治疗,如化脓性扁桃体炎引发的高热不退。此类情况需经血常规等检查确认后,由医生判断是否需注射抗生素。免疫缺陷或慢性病患儿感冒后病情易加重,必要时需住院接受静脉给药治疗。

患儿感冒期间家长应保持室内空气流通,鼓励少量多次饮用温水,用生理盐水喷鼻缓解鼻塞。体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药,避免穿盖过厚。若出现呼吸急促、嗜睡、拒食等症状,或发热持续3天未缓解,须立即就医。日常注意勤洗手、均衡饮食以增强儿童免疫力,减少感冒发生概率。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿肺炎打针10天又发烧怎么办?

小儿肺炎打针10天又发烧可能与治疗不彻底、继发感染、药物耐药性、合并其他疾病或护理不当等因素有关,可通过调整抗生素、完善检查、加强护理、物理降温及对症支持等方式处理。建议家长及时带患儿复查血常规和胸片,由医生评估是否需要更换抗生素或进一步检查。

1. 治疗不彻底

部分肺炎患儿因病原体未完全清除导致反复发热。常见于支原体肺炎或细菌混合感染,可能伴随咳嗽加重、痰液黏稠。需复查C反应蛋白和肺部听诊,医生可能调整用药为阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒或盐酸氨溴索口服溶液。家长需观察患儿体温波动和进食情况。

2. 继发感染

长期使用抗生素可能引发真菌感染或耐药菌感染,表现为持续高热伴口腔白膜。需进行痰培养检查,医生会考虑联用氟康唑颗粒或改用哌拉西林他唑巴坦注射剂。家长应注意消毒患儿餐具并监测排便性状。

3. 药物耐药性

不规范用药易导致病原体耐药,常见于β-内酰胺类抗生素使用不当。患儿可能出现用药后体温短暂下降又回升,医生会根据药敏试验改用克拉霉素分散片或左氧氟沙星滴眼液限特定年龄。家长须严格遵医嘱完成疗程。

4. 合并其他疾病

可能并发中耳炎或尿路感染,表现为抓耳挠腮或排尿哭闹。需检查耳镜和尿常规,医生可能加用桉柠蒎肠溶软胶囊或布洛芬混悬滴剂。家长应记录患儿异常行为发生频率。

5. 护理不当

居室通风不良或水分摄入不足会影响恢复。保持室温20-24℃且湿度50%-60%,每日分次饮用温开水100-150ml/kg。可配合小儿推拿退热手法,如清天河水200次/日。避免包裹过厚阻碍散热。

患儿发热期间应保持清淡饮食,选择南瓜粥、蒸苹果等易消化食物,暂停海鲜和甜腻食品。每日监测体温4次并记录咳嗽频率,若出现呼吸急促、嗜睡或尿量减少需立即急诊。恢复期可逐步增加户外活动,但需避免人群密集场所,注意根据天气变化及时增减衣物。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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