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我的月经一直很准时,今天本来应该来,可是没有来,前一阵子有过同房体外射精,我想我是不是怀孕了。

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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锥体外系症状药物治疗?

锥体外系症状的药物治疗主要包括多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、多巴胺前体药、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等。锥体外系症状通常与帕金森病、药物性帕金森综合征、肝豆状核变性等疾病有关,需在神经科医生指导下规范用药。

1、多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗可直接刺激多巴胺受体,改善帕金森病导致的震颤、肌强直等症状。这类药物对早期患者运动症状控制效果较好,可能出现恶心、嗜睡等不良反应,长期使用需监测心脏功能和精神症状。

2、抗胆碱能药

苯海索等抗胆碱能药适用于药物诱发的锥体外系反应,通过调节胆碱能神经递质平衡缓解肌张力障碍。老年患者使用时需警惕认知功能下降、排尿困难等副作用,青光眼和前列腺增生患者禁用。

3、多巴胺前体药

左旋多巴作为多巴胺前体仍是中晚期帕金森病的核心用药,需与卡比多巴联用减少外周副作用。长期使用可能引发剂末现象和异动症,建议采用低剂量起始、缓慢滴定策略。

4、单胺氧化酶B抑制剂

司来吉兰、雷沙吉兰通过抑制多巴胺降解延长其作用时间,可作为早期单药或中晚期联合治疗。用药期间需避免与含酪胺食物同服,防止血压升高风险。

5、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

恩他卡朋通过抑制左旋多巴外周代谢增强疗效,适用于出现剂末波动的患者。可能使尿液变红褐色,需定期监测肝功能,腹泻患者慎用。

锥体外系症状患者除规范用药外,应保持规律康复训练改善运动功能,饮食注意增加膳食纤维预防便秘,避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收。定期随访评估症状进展和药物不良反应,抑郁焦虑等非运动症状需同步干预。冬季注意防跌倒,居家环境移除障碍物,严重吞咽困难者需调整食物性状防止误吸。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

体外射精能怀孕吗?

体外射精存在怀孕概率,但风险相对较低。体外射精避孕失败主要与男性控制力不足、女性处于排卵期、前列腺液含少量精子等因素有关。

体外射精避孕法依赖男性在射精前及时抽出阴茎,但实际操作中可能存在控制失误。男性性兴奋时尿道球腺分泌的液体可能混入少量存活精子,这些精子若接触女性外阴或阴道口,仍可能完成受精过程。女性排卵期前后宫颈黏液稀薄,精子穿透力增强,即使极少量精子进入生殖道也可能导致意外妊娠。部分男性对射精前兆感知不敏感,可能导致部分精液在完全抽出前已进入阴道。

临床观察发现,采用体外射精避孕的夫妇年失败率明显高于安全套等屏障避孕法。部分男性存在隐匿性射精现象,即在正式射精前已有少量精子随前列腺液溢出。女性生殖道环境存在个体差异,少数女性阴道内环境更利于精子存活,可能延长精子存活时间至数日。特殊情况下如男性近期有过其他性行为,尿道内可能残留少量存活精子。

建议将体外射精作为临时避孕措施,长期避孕应选择避孕套、短效避孕药等更可靠方法。同房后可用温水清洗外阴降低风险,若月经延迟超过一周需进行早孕检测。日常可观察宫颈黏液变化判断安全期,但需注意安全期避孕同样存在失败概率。保持规律作息有助于维持内分泌稳定,减少意外排卵的发生。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

体外冲击波碎石危害?

体外冲击波碎石可能造成肾周血肿、输尿管损伤、感染等危害。体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的常用方法,主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石,其危害主要与操作技术、患者体质及术后护理等因素有关。

1、肾周血肿

冲击波能量过高或定位不准确可能导致肾实质损伤,形成肾包膜下血肿。患者可能出现腰部持续性胀痛、血红蛋白下降等症状。轻度血肿可通过卧床休息和止血药物保守治疗,严重血肿需介入栓塞或手术清除。术后需监测血压、尿色及血红蛋白变化。

2、输尿管损伤

碎石过程中可能造成输尿管黏膜撕裂或穿孔,表现为碎石后剧烈腰痛伴血尿。损伤较轻时可留置双J管促进愈合,严重穿孔需腹腔镜修补。术前精确评估结石位置、术中控制冲击波频率可降低风险,术后需观察排尿情况及腹部体征。

3、感染扩散

结石内细菌在碎石时释放入血,可能引发尿源性脓毒血症。患者可出现寒战高热、血压下降等表现。术前应完善尿培养并根据药敏结果预防性使用抗生素,术后监测体温及炎症指标。合并尿路梗阻者需优先解除梗阻再行碎石。

4、心血管并发症

冲击波可能诱发心律失常,尤其对安装心脏起搏器或存在冠心病的患者风险较高。术前需评估心电图和心功能,术中实时心电监护,避免冲击波与心动周期同步。严重心律失常需立即停止治疗并给予抗心律失常药物。

5、远期肾功能损害

反复多次碎石可能导致肾单位不可逆损伤,表现为蛋白尿或肾小球滤过率下降。儿童、孤立肾及慢性肾病患者需谨慎选择适应症,控制单次治疗能量和总次数。术后定期复查尿常规和肾功能,避免短期内重复治疗。

接受体外冲击波碎石后应增加每日饮水量至2000毫升以上,促进碎石排出并减少感染概率。两周内避免剧烈运动以防继发出血,出现发热、无尿或持续血尿需及时返院复查。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期监测尿常规和泌尿系超声评估治疗效果。碎石后一个月内限制高草酸饮食,适当补充枸橼酸盐制剂可预防结石复发。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

体外碎石一次要多少钱?

体外碎石一般需要2000元到5000元,实际费用受到医院等级、地区差异、结石大小、设备类型、是否需要重复治疗等多种因素的影响。

1、医院等级

三甲医院的体外碎石费用通常高于二级医院,主要与医疗资源配置、医生技术水平和设备先进性有关。部分高端私立医疗机构可能收费更高,但基础服务项目与公立医院差异不大。医保报销比例也会因医院等级不同存在差异。

2、地区差异

一线城市的治疗费用普遍比三四线城市高30%左右,这与当地消费水平直接相关。经济发达地区的医疗服务定价通常包含更高的运营成本,而偏远地区可能享受财政补贴。跨省治疗时还需考虑交通住宿等附加支出。

3、结石大小

直径超过2厘米的结石可能需要延长治疗时间或增加冲击波次数,导致费用上浮。复杂型多发结石或特殊位置结石如肾下盏有时需配合体位调整装置,这类辅助设备的使用会产生额外收费。极少数情况下需联合输尿管支架置入。

4、设备类型

电磁式碎石机的单次治疗成本高于液电式设备,但碎石效率更高。部分医院引进的超声定位系统能提升精准度,这类新技术应用会使费用增加。老旧设备虽然价格较低,但可能存在能量衰减问题。

5、重复治疗

约15%患者需要2-3次碎石才能完全清除结石,每次治疗均需单独收费。结石硬度较高或患者体型肥胖时,单次治疗效果可能受限。术后残留结石超过5毫米通常建议再次治疗。

体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶。适当进行跳跃运动帮助碎石排出,但需避免剧烈活动导致肾绞痛。术后出现持续血尿、发热或剧烈腰痛应及时复诊,必要时需配合药物排石或输尿管镜取石。定期复查超声确认结石排净情况,预防性措施包括控制尿酸水平和减少钠盐摄入。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

排卵期体外排精会怀孕吗?

排卵期体外排精可能会怀孕,但概率相对较低。体外排精的避孕失败率较高,主要与精子残留、排卵时间误差、操作不当等因素有关。

体外排精是指在性行为过程中男性在射精前将阴茎抽出,使精液排在女性体外。这种方法看似简单,但实际避孕效果并不理想。男性在射精前可能已有少量精子随前列腺液排出,这些精子若进入阴道仍可能导致受孕。男性对射精时机的控制能力因人而异,部分人可能因反应延迟导致部分精液留在阴道内。

排卵期是女性生育力最强的阶段,此时卵子从卵巢排出并存活约24小时。精子在女性生殖道内可存活2-3天,若排卵时间与性行为时间接近,即使采用体外排精,残留精子的活性仍可能完成受精。临床观察发现,使用体外排精避孕的夫妇中,约有五分之一会在一年内意外怀孕,说明该方法存在明显风险。

建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式,体外排精不应作为主要避孕手段。若出现月经延迟等妊娠征兆,需及时就医检查。日常可通过基础体温监测、排卵试纸等方法辅助判断排卵期,但最安全的措施仍是规范使用避孕工具或药物。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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