我的月经一直很准时，今天本来应该来，可是没有来，前一阵子有过同房体外射精，我想我是不是怀孕了。-产前诊断科

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输尿管结石体外冲击波碎石的费用通常在3000元至8000元之间，具体价格因医院等级、地区差异及患者病情而异。体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式，适用于直径小于2厘米的结石，具有恢复快、创伤小的特点。 1、费用影响因素 - 医院等级：三甲医院的设备和技术更先进，费用相对较高；二甲或社区医院费用较低。 - 地区差异：一线城市医疗资源丰富，价格偏高；二三线城市费用相对较低。 - 病情复杂程度：结石大小、位置及患者身体状况会影响治疗难度和费用。 2、体外冲击波碎石的治疗过程 - 术前准备：患者需进行尿常规、B超或CT检查，明确结石位置和大小。 - 治疗过程：通过体外冲击波将结石击碎，使其随尿液排出，治疗时间约30-60分钟。 - 术后护理：多饮水促进排石，避免剧烈运动，定期复查。 3、其他治疗方式及费用对比 - 药物治疗：适用于直径小于0.5厘米的结石，费用较低，但疗程较长。常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等。 - 手术治疗：适用于较大或复杂的结石，如经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术，费用较高，约1万至3万元。 4、预防输尿管结石复发的建议 - 饮食调整：减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的摄入，增加水分摄入，每日饮水2-3升。 - 生活习惯：避免久坐，适当运动，如快走、游泳等，促进代谢。 - 定期检查：每年进行一次尿常规和B超检查，及时发现并处理结石。输尿管结石体外冲击波碎石是一种高效且经济的治疗方式，但具体费用需根据患者实际情况确定。选择正规医院进行治疗，术后注意饮食和生活习惯的调整，可有效预防结石复发。如果出现剧烈疼痛或血尿等症状，应及时就医，避免延误治疗。

蒙岭

主任医师临汾市人民医院普外科

胆囊结石怎么排出体外?

胆囊结石可以通过药物溶解、体外冲击波碎石或手术等方式排出体外，具体方法需根据结石大小、症状及患者健康状况决定。 1、药物溶解对于胆固醇性胆囊结石，药物溶解是一种非侵入性方法。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，它们通过改变胆汁成分，帮助溶解结石。这种方法适用于结石较小（通常小于1厘米）且胆囊功能正常的患者。治疗周期较长，可能需要数月甚至更久，且复发率较高。 2、体外冲击波碎石（ESWL）体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石打碎成小块，便于通过胆道排出。这种方法适用于结石数量较少且直径不超过2厘米的患者。碎石后需配合药物或饮食调整，促进结石碎片排出。碎石后可能引起胆道梗阻或胰腺炎等并发症。 3、手术治疗对于症状明显、结石较大或合并胆囊炎的患者，手术是首选方法。常见手术方式包括： - 腹腔镜胆囊切除术：通过微创技术切除胆囊，恢复快，并发症少。 - 开腹胆囊切除术：适用于复杂病例或腹腔镜手术困难的患者。 - 保胆取石术：在保留胆囊的前提下取出结石，适合胆囊功能良好的患者，但复发风险较高。 4、饮食与生活方式调整饮食调整有助于预防结石形成和促进排出： - 减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。 - 增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。 - 保持规律饮食，避免长时间空腹。 - 适量运动，控制体重，避免肥胖。胆囊结石的治疗需根据个体情况选择合适的方法。药物溶解和体外冲击波碎石适合部分患者，而手术是解决症状和预防复发的有效手段。无论选择哪种方法，饮食和生活方式调整都是重要的辅助措施。如果出现腹痛、发热或黄疸等症状，应及时就医，避免延误治疗。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

输尿管结石体外碎石后后腰酸胀疼?

输尿管结石体外碎石后后腰酸胀疼是常见现象，可能与碎石残留、炎症反应或肌肉损伤有关。处理方法包括多喝水、适当休息、药物治疗和必要时复查。 1、碎石残留体外碎石后，部分结石可能未完全排出，残留的碎石会刺激输尿管壁，导致后腰酸胀疼。这种情况通常伴随尿频、尿急等症状。建议多喝水，每日饮水量保持在2000-3000毫升，帮助冲刷残留结石。同时，可进行轻度运动，如散步，促进结石排出。 2、炎症反应碎石过程中，输尿管可能受到机械刺激，引发局部炎症反应，导致后腰酸胀疼。此时可遵医嘱使用抗炎药物，如布洛芬或双氯芬酸钠，缓解疼痛和炎症。若症状持续，需及时就医，排除感染风险。 3、肌肉损伤体外碎石时，冲击波可能对腰部肌肉造成轻微损伤，导致酸胀感。建议适当休息，避免剧烈运动，同时可进行热敷或按摩，缓解肌肉不适。若疼痛较重，可短期使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松。 4、复查与进一步处理若后腰酸胀疼持续超过一周，或伴随发热、血尿等症状，需及时复查B超或CT，明确是否存在结石残留或并发症。必要时可进行二次碎石或内镜取石治疗。输尿管结石体外碎石后后腰酸胀疼多为正常现象，但需密切观察症状变化。通过多喝水、药物治疗和适当休息，多数患者可逐渐缓解。若症状加重或持续不缓解，应及时就医，避免延误治疗。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

输尿管结石都可以体外碎石吗?

输尿管结石并非所有情况都适合体外碎石，需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。体外碎石适用于直径小于2厘米、位于输尿管上段的结石，但对于较大、较硬或位于下段的结石，可能需要其他治疗方式。 1、结石大小与位置体外碎石（ESWL）是一种非侵入性治疗方式，通过冲击波将结石击碎，便于排出。对于直径小于2厘米的结石，尤其是位于输尿管上段的结石，体外碎石效果较好。但对于直径较大（超过2厘米）或位于输尿管下段的结石，体外碎石的成功率较低，可能需要结合其他治疗方式。 2、结石硬度与成分结石的硬度和成分也会影响体外碎石的效果。尿酸结石较软，容易被击碎，而草酸钙结石较硬，可能需要多次碎石或改用其他方法。通过尿液分析或结石成分检测，可以确定结石类型，从而选择更合适的治疗方案。 3、患者身体状况患者的健康状况也是决定是否适合体外碎石的重要因素。例如，患有严重高血压、凝血功能障碍或妊娠的患者不适合体外碎石。肥胖患者由于脂肪层较厚，冲击波可能无法有效到达结石部位，影响治疗效果。 4、其他治疗方式对于不适合体外碎石的患者，可以选择以下治疗方式： - 药物治疗：如α受体阻滞剂（坦索罗辛）可帮助放松输尿管，促进结石排出；碱性药物可用于溶解尿酸结石。 - 输尿管镜碎石术：通过内镜直接进入输尿管，利用激光或气压弹道碎石。 - 经皮肾镜碎石术：适用于较大或复杂的结石，通过皮肤穿刺进入肾脏，直接取出或击碎结石。 5、饮食与生活习惯调整预防结石复发同样重要。建议多饮水，每日饮水量保持在2-3升，避免高盐、高蛋白饮食，减少草酸含量高的食物（如菠菜、巧克力）摄入。适量运动也有助于促进结石排出。输尿管结石的治疗需根据具体情况选择合适的方式，体外碎石并非唯一选择。患者应在医生指导下，结合自身情况选择最佳治疗方案，同时注意调整饮食和生活习惯，预防结石复发。

竺平

副主任医师江苏省中医院肛肠科

输尿管结石可以体外碎石吗?

输尿管结石可以通过体外冲击波碎石术（ESWL）进行治疗，这是一种非侵入性且有效的治疗方法，适用于大多数中小型结石。体外碎石通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出。 1、体外碎石术的适用性体外碎石术适用于直径小于2厘米的输尿管结石，尤其是位于上段和中段的结石。对于下段结石，由于位置较深，可能需要结合其他治疗方法。术前需通过影像学检查（如CT或B超）明确结石的大小、位置和硬度，确保碎石效果。 2、体外碎石术的操作过程治疗时，患者躺在碎石机上，医生通过X光或超声波定位结石，随后发射高能冲击波将结石击碎。整个过程通常持续30-60分钟，无需麻醉或仅需局部麻醉。术后患者需多喝水，促进碎石排出，并遵医嘱服用止痛药或抗生素。 3、体外碎石术的注意事项术后可能出现血尿、腰痛或轻微发热，这些症状通常会在几天内缓解。若出现严重疼痛、持续发热或排尿困难，需及时就医。术后需定期复查，确保结石完全排出，避免复发。输尿管结石患者应尽早咨询医生，根据结石的具体情况选择合适的治疗方案。体外碎石术虽有效，但并非适用于所有患者，需结合个体情况制定个性化治疗计划。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

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