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孩子咳嗽嗓子说话变音了查血常规没事要不要再拍片看一看气管

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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孕晚期半夜饿了要不要吃东西?

孕晚期半夜饿了可以适当进食。孕晚期夜间饥饿主要与胎儿快速发育、子宫压迫胃部、代谢率升高、激素水平变化、饮食结构不合理等因素有关。

1、胎儿发育:

孕晚期胎儿体重增长迅速,每日需额外消耗300-500千卡热量。夜间长时间空腹可能导致血糖波动,适当补充碳水化合物如全麦面包可维持血糖稳定。

2、胃部受压:

增大的子宫会挤压胃部容积,导致单次进食量减少。建议选择易消化的流质食物如温牛奶,既能缓解饥饿感又不会加重胃部负担。

3、代谢加速:

孕妇基础代谢率较孕前提高20%左右,夜间能量消耗增加。少量坚果类食物可提供持续能量,推荐选择无添加的核桃或杏仁。

4、激素影响:

孕激素会延缓胃排空速度,同时刺激饥饿素分泌。低升糖指数食物如燕麦片能延长饱腹感,避免频繁夜醒进食。

5、饮食结构:

晚餐蛋白质摄入不足或碳水化合物比例失衡易引发夜间饥饿。建议晚餐搭配瘦肉、鱼类等优质蛋白,睡前2小时可补充少量酸奶。

孕晚期夜间加餐需控制总热量在200千卡内,优先选择高蛋白、低GI值食物。避免高糖高脂零食引发胃酸反流,进食后保持半卧位15分钟。规律记录胎动情况,如伴随头晕、心慌等低血糖症状应及时就医。日常注意分餐制,每日5-6餐保证营养均衡摄入,适当进行孕期瑜伽等温和运动改善消化功能。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

检查血清铁四项的目的是什么?

血清铁四项检查主要用于评估体内铁代谢状态,筛查缺铁性贫血或铁过载疾病,具体包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、铁蛋白四项指标。

1、血清铁:

血清铁直接反映血液中铁离子浓度,是判断铁缺乏或过剩的初级指标。数值降低常见于缺铁性贫血、慢性炎症,升高可能与溶血性贫血、铁剂过量有关。需结合其他指标综合判断,单纯血清铁波动易受近期饮食影响。

2、总铁结合力:

总铁结合力体现转铁蛋白结合铁的总能力,缺铁时肝脏合成更多转铁蛋白导致该值升高,铁过载时则降低。该指标能区分缺铁性贫血与慢性病贫血,前者总铁结合力增高,后者多正常或降低。

3、转铁蛋白饱和度:

通过血清铁与总铁结合力比值计算得出,反映铁转运效率。正常值20%-50%,低于16%提示缺铁,高于50%需警惕血色病等铁沉积疾病。该指标对早期缺铁诊断比单一血清铁更敏感。

4、铁蛋白:

铁蛋白是体内主要的铁储存蛋白,能准确反映铁储备情况。数值降低是缺铁性贫血的特异性指标,升高见于炎症、肿瘤或铁过载疾病。需注意感染期可能出现假性升高,需结合CRP等炎症指标判断。

日常建议保持均衡膳食,适量摄入红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物,搭配维生素C促进铁吸收。长期素食者、月经量多女性及消化出血患者应定期监测铁代谢指标。出现乏力、头晕等贫血症状时,需完善血常规联合血清铁四项检查明确病因,避免自行补铁造成健康风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

年轻的高血压患者要不要吃药?

年轻高血压患者是否需要服药需根据血压分级、靶器官损害及合并症综合评估。主要考量因素包括血压水平、心血管风险分层、生活方式干预效果、药物适应症及患者个体差异。

1、血压分级:

高血压分为1级140-159/90-99毫米汞柱、2级≥160/100毫米汞柱和3级≥180/110毫米汞柱。1级高血压且无其他危险因素者可先尝试3-6个月生活方式干预;2级以上或合并危险因素者通常需启动药物治疗。动态血压监测能更准确评估血压负荷。

2、风险分层:

根据吸烟、血脂异常、糖尿病等危险因素进行心血管风险评估。高危患者如合并左心室肥厚、微量白蛋白尿即使血压轻度升高也应服药。年轻患者需特别注意继发性高血压筛查,如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。

3、生活方式干预:

限盐每日<5克、减重BMI<24、规律有氧运动每周150分钟可使收缩压下降5-20毫米汞柱。戒酒、高钾饮食如香蕉、菠菜及减压训练正念冥想也有辅助作用。效果不佳时需考虑药物干预。

4、药物适应症:

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利适合合并糖尿病或蛋白尿者;钙拮抗剂如氨氯地平适用于单纯收缩期高血压;β受体阻滞剂如美托洛尔对交感兴奋型效果显著。药物选择需考虑生育需求及不良反应。

5、个体化考量:

妊娠期禁用普利类和沙坦类药物;运动员慎用β受体阻滞剂;合并偏头痛者可优选钙拮抗剂。需定期评估肝肾功能及电解质,初期每2-4周随访调整方案。

建议每日监测晨起和睡前血压并记录,优先选择经过验证的上臂式电子血压计。饮食推荐得舒饮食模式富含全谷物、低脂乳制品和坚果,限制加工食品摄入。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳,避免竞技性剧烈运动。保证7-8小时睡眠,避免夜班工作。定期进行眼底检查、颈动脉超声和尿微量白蛋白检测,早期发现靶器官损害。心理压力较大者可尝试生物反馈治疗,戒烟并控制咖啡因摄入量每日<200毫克。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

结肠癌中早期术后要不要化疗?

结肠癌中早期术后多数情况下需要化疗。化疗的必要性主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况、患者身体状况以及基因检测结果。

1、肿瘤分期:

结肠癌中早期通常指II期和部分III期。II期患者若存在高危因素如肿瘤穿透肠壁、分化程度差等建议化疗;III期患者因存在淋巴结转移,术后常规需辅助化疗降低复发风险。

2、病理类型:

低分化腺癌、黏液腺癌等恶性程度较高的病理类型更容易出现微转移,术后化疗可清除潜在残留癌细胞。病理报告中的脉管癌栓、神经侵犯等指标也会影响化疗决策。

3、淋巴结转移:

淋巴结转移数量直接影响复发风险。国际指南推荐存在1-3枚淋巴结转移的IIIa期患者接受3-6个月化疗,超过4枚淋巴结转移的IIIb/c期患者需更完整疗程。

4、身体状况:

患者年龄、心肺功能、基础疾病等决定化疗耐受性。对于体能状态评分良好的患者,医生会推荐标准方案;高龄或合并症患者可能采用减量或单药化疗。

5、基因检测:

微卫星不稳定性检测结果具有指导意义。MSI-H型肿瘤对化疗敏感性较低,部分II期患者可豁免化疗;MSS型肿瘤则需按规范完成辅助化疗。

术后饮食应选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等促进伤口愈合,适量补充膳食纤维预防便秘。恢复期可进行散步等低强度运动,避免增加腹压的动作。定期复查肿瘤标志物和肠镜,术后2年内每3个月随访1次。出现持续腹痛、排便习惯改变等异常症状需及时就诊。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

孕妇查血常规尿常规需要空腹吗?

孕妇查血常规和尿常规通常不需要空腹。血常规检查主要涉及红细胞、白细胞等指标,尿常规则检测尿液成分,两者受饮食影响较小。

1、血常规检测:

血常规主要分析血液中细胞数量及形态,包括血红蛋白、血小板等指标。这些参数反映造血功能、感染状态等情况,与空腹与否无直接关联。但若同时需进行血糖、肝功能等需空腹的联合检查,则需遵医嘱禁食。

2、尿常规特性:

尿常规通过尿液比重、酸碱度等指标评估泌尿系统状况。饮食可能导致尿液颜色或酸碱度短暂变化,但不会影响关键指标如蛋白尿、尿糖的检测准确性。检查前适量饮水可避免尿液过度浓缩。

3、特殊项目例外:

当血常规包含血糖、血脂等附加项目时需空腹8-12小时。此类情况医生会提前说明,单纯血尿常规组合检查无需特殊准备。

4、妊娠期注意事项:

孕妇新陈代谢加快易出现低血糖,长时间空腹可能引发头晕等不适。建议携带零食在非空腹检查后及时补充能量,避免晨间长时间禁食。

5、标本采集要点:

尿常规建议留取晨起中段尿,减少阴道分泌物污染。血常规采血前可正常饮水,避免大量摄入高脂高糖食物即可。

孕期检查前保持日常饮食规律,避免刻意空腹或暴饮暴食。血尿常规检查后适当增加水分摄入,选择富含铁质的食物如瘦肉、菠菜预防贫血,日常注意观察尿液颜色变化。若发现检查结果异常,需结合临床症状由产科医生综合评估。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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