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女性外阴左侧有一块硬肿块,是外阴疖肿还是巴氏腺囊肿?之前用鱼石脂不管用,后来用孙氏疮毒,感觉浓少了,

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颌下腺肿大,还有浓流出,是什么原因引起的...?

颌下腺肿大伴脓性分泌物可能由急性化脓性颌下腺炎、涎石症、导管狭窄或口腔感染扩散引起。颌下腺是唾液腺的一种,位于下颌骨下方,主要负责分泌唾液。当颌下腺发生炎症或阻塞时,可能出现肿胀、疼痛和脓液分泌等症状。

1. 急性化脓性颌下腺炎

急性化脓性颌下腺炎通常由细菌感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染可能源于口腔卫生不良、邻近组织感染扩散或全身免疫力下降。患者除颌下腺肿痛外,还可能出现发热、局部皮肤发红等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片,必要时需切开引流。

2. 涎石症

涎石症是颌下腺导管内形成结石导致唾液排出受阻。结石多由钙盐沉积形成,可引发导管阻塞和继发感染。典型症状包括进食时腺体肿胀疼痛,可能伴有脓性分泌物排出。确诊需通过影像学检查。治疗可尝试保守排石,无效时需手术取石,常用术式包括导管切开取石术和腺体切除术。

3. 导管狭窄

颌下腺导管狭窄可能由反复炎症、外伤或先天因素导致。导管狭窄会影响唾液正常排出,造成腺体肿胀和继发感染。症状表现为间歇性腺体肿大,挤压腺体可能有脓性分泌物从导管口溢出。治疗包括导管扩张术和抗感染治疗,严重狭窄需手术重建导管。

4. 口腔感染扩散

邻近口腔感染如牙周炎、根尖周炎可能扩散至颌下腺区域。感染通过淋巴或直接蔓延导致颌下腺炎症。患者除颌下腺症状外,通常有明确的口腔病灶。治疗需控制原发感染灶,同时针对颌下腺炎症使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液,必要时需脓肿引流。

5. 免疫功能低下

糖尿病、HIV感染等导致免疫功能低下的情况可能增加颌下腺感染风险。这类患者感染往往反复发作且症状较重。除局部治疗外,需积极控制基础疾病。治疗药物包括免疫调节剂如胸腺肽肠溶片,同时需加强营养支持治疗。

颌下腺肿大伴脓液分泌时应避免挤压肿胀部位,保持口腔清洁,使用生理盐水漱口。饮食宜选择流质或软食,避免辛辣刺激性食物。建议及时就医进行专业检查,通过血常规、超声或CT等明确诊断。治疗期间注意休息,避免劳累,遵医嘱规范用药,定期复查评估治疗效果。如出现高热、呼吸困难等严重症状需立即就医。

张天奇

山东省立医院 口腔科

汗疱疹湿疹痒疼吃药都不管用?

汗疱疹湿疹反复发作且药物效果不佳时,可能与皮肤屏障受损、过敏原持续刺激、真菌感染、免疫异常或治疗方式不当等因素有关。建议结合皮肤科专业评估调整治疗方案,并加强日常护理。

1、皮肤屏障修复

汗疱疹湿疹患者常存在皮肤屏障功能缺陷,导致水分流失和外界刺激物侵入。可选用含神经酰胺的修复霜或尿素软膏,帮助恢复角质层结构。避免过度清洁和使用碱性洗剂,洗澡水温控制在37℃以下。穿着纯棉透气衣物,减少摩擦刺激。皮肤干燥时及时涂抹无香精保湿剂,每日至少2次。

2、过敏原排查

接触性过敏是症状顽固的常见原因。需排查镍金属饰品、洗涤剂残留、染发剂等常见致敏原。必要时进行斑贴试验明确过敏物质。对花粉、尘螨过敏者需注意环境控制,使用防螨寝具并保持室内湿度50%以下。职业接触化学制剂者应做好防护措施。

3、抗真菌治疗

合并真菌感染可能表现为边缘清晰的红色斑块或卫星灶。可尝试联用酮康唑乳膏或特比萘芬凝胶,与激素药膏间隔2小时使用。足部病变者需同步治疗趾间真菌,鞋袜用紫外线消毒。真菌培养阳性患者需延长抗真菌疗程至4周以上。

4、免疫调节干预

顽固病例可能存在Th2型免疫优势。短期口服泼尼松片可快速控制急性发作,但需逐步过渡到他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂维持。紫外线光疗对慢性肥厚性皮损效果较好,每周2-3次窄谱UVB照射需持续8周以上。严重者可考虑生物制剂治疗。

5、用药方案优化

长期使用激素可能导致耐药,建议轮换用药策略。急性期用卤米松乳膏控制炎症后,改用弱效氢化可的松乳膏维持。夜间可封包增强药效,白天配合氧化锌糊剂保护。口服抗组胺药选择镇静型氯雷他定片与非镇静型依巴斯汀片交替使用,减少耐受性产生。

汗疱疹湿疹患者应建立完整的治疗日记,记录发作诱因、用药反应和症状变化。保持手足干燥,运动后及时清洁汗液。饮食避免辛辣和含镍量高的坚果海鲜。压力管理可通过正念冥想改善,焦虑情绪可能加重瘙痒。症状持续6周以上需重新评估是否存在接触性皮炎或特应性皮炎等共病,必要时行皮肤活检明确诊断。规范治疗同时配合医学护肤品使用,多数患者可获得满意控制。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

牙疼吃止疼药不管用怎么办?

牙疼吃止疼药无效时可通过冷敷镇痛、局部消炎、根管治疗等方式缓解。

牙疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎等因素有关。龋齿会导致牙齿硬组织破坏,冷热刺激可诱发疼痛;牙髓炎常伴随自发性跳痛,夜间加重;根尖周炎可能出现咬合痛或牙龈肿胀。冷敷镇痛适用于急性发作期,用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部,每次10-15分钟。局部消炎可使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片抑制口腔细菌,缓解牙龈红肿。若存在深龋或牙髓感染,需口腔科进行开髓引流或根管治疗清除病灶。顽固性疼痛可能需拍摄牙片排除颌骨病变。

日常应避免过硬过冷食物,使用软毛牙刷清洁口腔,定期检查牙齿健康状况。

张天奇

山东省立医院 口腔科

血浓是什么原因引起的?

血浓一般是指血液黏稠度增高,可能由饮水不足、高脂饮食、长期吸烟、糖尿病、真性红细胞增多症等原因引起。

1、饮水不足

日常水分摄入不足会导致血浆容量减少,血液中红细胞比例相对增加,从而引起血液黏稠度升高。这种情况可通过增加饮水量改善,建议每日饮用1500-2000毫升温水,分次少量饮用。避免剧烈运动后大量出汗未及时补水,或长期处于干燥环境导致隐性脱水。

2、高脂饮食

长期摄入过多动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物,会使血脂水平升高,低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积,导致血液流动阻力增大。日常需减少饱和脂肪酸摄入,增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,必要时需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药物。

3、长期吸烟

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,同时一氧化碳会降低血液携氧能力,导致代偿性红细胞增多。这种情况需立即戒烟,避免被动吸烟,可配合尼古丁贴片等戒烟辅助产品,同时增加有氧运动改善血液循环。

4、糖尿病

血糖持续升高会导致血浆渗透压增高,引起组织脱水使血液浓缩,同时高血糖状态会促进红细胞膜脂质过氧化。患者需严格控糖,遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。

5、真性红细胞增多症

这是一种骨髓增殖性肿瘤,表现为红细胞自主性过度生成,可能伴随JAK2基因突变。患者会出现面色暗红、头痛眩晕等症状,需通过静脉放血或羟基脲片等药物治疗,定期监测血常规和骨髓象变化。

日常需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳等。饮食上多选择洋葱、黑木耳、海带等具有抗凝作用的食物,限制高盐高糖食品摄入。若出现视物模糊、胸闷气促等血液黏稠相关症状,应及时就医完善血流变学检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

喝水少了尿道就难受怎么办?

喝水少了尿道难受可通过增加饮水量、调整排尿习惯、保持会阴清洁、避免刺激性食物、遵医嘱用药等方式缓解。尿道不适可能与饮水量不足、尿路感染、尿道炎、前列腺炎、膀胱过度活动症等因素有关。

1、增加饮水量

每日饮水量应达到1500-2000毫升,少量多次饮用可稀释尿液并促进排尿,减少尿道黏膜刺激。建议选择温开水或淡茶水,避免含糖饮料。排尿时注意观察尿液颜色,若持续呈深黄色需进一步增加饮水量。

2、调整排尿习惯

避免长时间憋尿,每2-3小时主动排尿一次。排尿时放松盆底肌,采用自然体位完全排空膀胱。夜间可适量减少饮水量,但睡前仍需保证200毫升左右水分摄入以防尿液浓缩。

3、保持会阴清洁

每日用温水清洗会阴部1-2次,选择中性pH值洗剂,清洗后保持干燥。女性应从前向后擦拭,避免肠道细菌污染尿道。穿着透气棉质内裤并每日更换,避免局部潮湿滋生细菌。

4、避免刺激性食物

减少辣椒、酒精、咖啡因等可能刺激尿道的食物摄入。适量补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,有助于增强尿道黏膜抵抗力。合并尿路感染时应暂时禁食海鲜、羊肉等发物。

5、遵医嘱用药

若症状持续或伴尿频尿痛,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、三金片、热淋清颗粒等药物。尿路感染需规范完成抗生素疗程,膀胱过度活动症可配合琥珀酸索利那新片调节。用药期间需监测是否出现皮疹、头晕等不良反应。

日常应注意观察排尿频率、尿液性状变化,记录每日饮水量。出现血尿、发热或腰背部疼痛需立即就医。长期久坐者每小时应起身活动,避免压迫泌尿系统。保持规律作息与适度运动有助于增强免疫力,预防尿道不适反复发作。女性经期需加强会阴护理,性生活前后注意清洁。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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