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我得前列腺好多年了,吃了好多药一直都没有效果,并且现在性功能已经受到影响了,应该怎么办呢 医生

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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皮肤痒但是什么都没有怎么治?

皮肤瘙痒但无可见皮疹可能与皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、肝脏疾病或心理因素有关,可通过保湿护理、抗组胺药物、局部止痒治疗、肝功能检查及心理疏导等方式缓解。

1、皮肤干燥:

冬季气候干燥或频繁洗澡可能导致皮肤屏障受损,引发瘙痒。建议使用含尿素、神经酰胺的保湿霜,洗澡水温控制在37℃以下,避免使用碱性沐浴露。严重时可短期使用弱效激素软膏。

2、过敏反应:

接触尘螨、花粉等隐形过敏原或食用致敏食物可能引发无疹瘙痒。可尝试口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,同时进行过敏原检测。瘙痒剧烈时可冷敷缓解症状。

3、神经性皮炎:

长期压力或焦虑可能导致皮肤感觉神经异常,出现阵发性瘙痒。建议通过冥想、规律作息调节自主神经功能,局部使用含薄荷脑的止痒剂。症状持续需排查糖尿病等基础疾病。

4、肝脏疾病:

胆汁淤积性肝病会导致胆盐沉积刺激皮肤神经,表现为全身性瘙痒。需检查肝功能、胆红素指标,确诊后使用熊去氧胆酸等利胆药物。夜间瘙痒加重是其特征性表现。

5、心理因素:

抑郁、焦虑等情绪障碍可能引发皮肤感觉异常。认知行为疗法和抗焦虑药物可改善症状。建议记录瘙痒发作时的情绪状态,避免过度抓挠形成瘙痒-搔抓循环。

日常应穿着纯棉透气衣物,饮食避免辛辣刺激食物,可适量补充维生素A、E。洗澡后3分钟内涂抹保湿产品,室内湿度保持在50%-60%。若瘙痒持续超过2周或伴随体重下降、黄疸等症状,需及时排查系统性疾病的可能。规律有氧运动有助于改善皮肤微循环,睡前进行皮肤按摩可降低神经敏感度。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

为什么脚崴了两三年都没有好?

脚踝扭伤长期未愈可能与韧带损伤未修复、慢性炎症、关节不稳、错误康复方式、踝关节结构异常等因素有关。

1、韧带损伤未修复:

踝关节扭伤常伴随外侧副韧带撕裂,若未得到充分休息和正确治疗,韧带会在松弛状态下愈合。这种不完全修复会导致关节稳定性下降,轻微活动就可能引发反复肿胀疼痛。磁共振检查可明确韧带损伤程度,严重者需佩戴支具或进行韧带重建手术。

2、慢性炎症持续:

急性期过后局部仍存在滑膜增生和炎性因子浸润,形成创伤性关节炎。患者常表现为阴雨天疼痛加重、长时间行走后肿胀。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑,冲击波治疗能促进炎症吸收,同时需避免过度负重活动。

3、本体感觉障碍:

韧带中的神经感受器损伤会导致平衡能力下降,容易发生反复扭伤。可通过单脚站立训练、平衡垫练习来重建本体感觉。每天进行15分钟提踵训练和踝关节环绕运动,能显著增强周围肌肉代偿能力。

4、康复方法不当:

过早停止制动或错误进行力量训练会加重损伤。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,恢复期逐步开展踝泵运动、弹力带抗阻训练。物理治疗师指导下的渐进性康复方案更为科学有效。

5、结构性异常:

距骨倾斜角异常或腓骨长短肌肌腱脱位等解剖问题会阻碍恢复。通过踝关节应力位X光片和超声检查可发现隐匿病变。距下关节不稳者可能需要Brostrum韧带修复术,合并骨赘增生者需关节镜清理。

建议每日用40℃温水泡脚20分钟促进血液循环,选择高帮运动鞋提供额外支撑。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复,三文鱼、奇异果等食物富含相关营养素。游泳和骑自行车是安全的替代运动方式,避免篮球、足球等急停变向运动。若持续存在夜间静息痛或关节交锁症状,需及时复查排除距骨坏死或软骨损伤等严重并发症。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

甲减患者的情绪会受到影响吗?

甲状腺功能减退症患者情绪可能受到影响,主要表现包括情绪低落、反应迟钝、焦虑抑郁等。情绪变化与甲状腺激素水平不足、代谢率下降、神经递质紊乱、心理压力增加、社会功能受限等因素有关。

1、激素水平不足:

甲状腺激素直接参与大脑神经递质调节,当甲状腺激素分泌不足时,可能导致五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质合成减少。这种生化改变会影响情绪调节中枢功能,患者常出现持续性的情绪低落和兴趣减退。

2、代谢率下降:

基础代谢率降低会导致全身能量供应不足,大脑皮层活动减弱。患者容易感到疲倦乏力,这种生理状态可能加重负面情绪体验,表现为对日常事务提不起兴趣、回避社交活动等行为改变。

3、神经递质紊乱:

甲状腺激素缺乏会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致皮质醇分泌节律异常。同时多巴胺系统功能可能受损,这些变化共同造成情绪调节障碍,部分患者会出现明显的焦虑症状或抑郁倾向。

4、心理压力增加:

甲减伴随的体重增加、脱发、皮肤干燥等外在改变,以及记忆力减退、注意力不集中等认知症状,可能引发患者的容貌焦虑和自我评价降低。长期患病带来的生活不便也容易产生心理负担。

5、社会功能受限:

由于疲劳感和认知功能下降,患者工作能力和社交活跃度可能降低。这种社会角色功能的减退会造成自我价值感缺失,进而形成情绪问题的恶性循环,严重者可能出现社会退缩行为。

甲减患者应注意保持规律作息和适度运动,如每天30分钟快走或瑜伽等温和锻炼。饮食方面建议增加富含硒元素的海产品、坚果,以及含酪氨酸的乳制品、豆制品,避免大量摄入十字花科蔬菜。定期监测甲状腺功能指标,及时调整药物剂量,同时可寻求心理咨询支持,参加病友互助小组,通过正念训练等方式改善情绪状态。冬季注意保暖,避免低温加重代谢减缓症状。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

假性尖锐湿疣好多年了会消失吗?

假性尖锐湿疣通常不会自行消失,但属于良性病变且无需特殊治疗。其长期存在可能与慢性炎症刺激、激素水平变化、局部卫生状况、摩擦刺激以及遗传易感性等因素有关。

1、慢性炎症刺激:

外阴阴道长期受念珠菌或细菌感染可能导致黏膜增生。保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂,必要时在医生指导下使用抗感染药物。

2、激素水平变化:

妊娠期或口服避孕药引起的雌激素升高可诱发病变。多数患者在激素水平恢复正常后症状减轻,但部分人可能持续存在。

3、局部卫生状况:

透气性差的化纤内裤或过度清洁会破坏局部微环境。建议选择棉质内衣,每日温水清洗外阴1次,避免使用碱性肥皂。

4、摩擦刺激:

紧身衣物或频繁性生活可能加重黏膜增生反应。减少局部机械摩擦,性生活时使用润滑剂可降低刺激。

5、遗传易感性:

部分人群因基因多态性更易发生黏膜异常增生。这类患者病变往往持续存在,但不会恶变,定期妇科检查即可。

假性尖锐湿疣患者日常应注意保持外阴部通风透气,避免久坐潮湿环境。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素A、C增强黏膜抵抗力。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但需避免骑行等压迫外阴的运动。若出现瘙痒加重或分泌物异常,需及时就医排除其他皮肤病或感染。由于该病变属于生理性变异,不建议进行激光或冷冻等创伤性治疗,过度干预反而可能造成疤痕或色素沉着。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

父母都没有蚕豆病为什么孩子有?

蚕豆病属于X染色体隐性遗传病,父母未患病但孩子患病可能与母亲携带致病基因、基因新发突变、父亲生殖细胞嵌合体等因素有关。

1、母亲携带基因:

蚕豆病由G6PD基因突变引起,致病基因位于X染色体。若母亲为携带者一条X染色体正常,一条携带突变基因,父亲正常,儿子有50%概率继承母亲突变X染色体而发病,女儿有50%概率成为携带者。部分女性携带者因X染色体随机失活可能不表现症状,导致误判为未患病。

2、基因新发突变:

约5%病例源于胚胎期G6PD基因自发突变,与父母基因无关。这类突变可能发生在生殖细胞形成或受精卵早期分裂阶段,表现为父母基因检测正常但孩子出现致病突变,常见于高龄父母生育的子女。

3、父亲生殖细胞嵌合:

父亲部分精原细胞可能存在G6PD基因突变,但体细胞检测显示正常。这种生殖腺嵌合现象会导致精子携带突变基因,使孩子患病而父母基因检测未发现异常,发生率约1%-2%。

4、检测方法局限:

常规G6PD活性筛查可能漏诊轻度缺乏者。父母若为东南亚型或地中海型变异携带者,其红细胞G6PD活性可能接近正常下限,需基因检测才能确诊携带状态。部分医疗机构未开展基因检测导致漏诊。

5、罕见遗传模式:

极少数情况下存在常染色体隐性遗传亚型或双基因遗传模式,父母各携带一个不同位点的突变基因,孩子同时继承两种突变而发病。这类情况在常规单基因检测中易被忽略。

蚕豆病患儿需终身避免食用蚕豆及制品,慎用磺胺类、抗疟药等氧化性药物。建议家族成员进行G6PD基因检测,孕妇产前需筛查胎儿风险。日常注意预防感染,急性溶血发作时立即就医。保持均衡饮食,适量补充叶酸和维生素E有助于红细胞稳定,避免剧烈运动诱发溶血。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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