成人型粒层细胞瘤是恶性的?
成人型粒层细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，通常为低度恶性，但具有潜在复发和转移的风险。其病因可能与遗传、激素水平异常及环境因素有关，治疗以手术为主，结合化疗或放疗。
1、遗传因素
成人型粒层细胞瘤的发生可能与某些基因突变有关，例如FOXL2基因的突变。家族中有卵巢肿瘤病史的人群风险较高。建议有家族史的人群定期进行妇科检查，尤其是超声和肿瘤标志物检测。
2、激素水平异常
粒层细胞瘤常与雌激素水平升高相关，可能导致月经紊乱、异常出血等症状。激素水平的异常波动可能促进肿瘤生长。对于激素水平异常的患者，医生可能会建议使用激素调节药物，如促性腺激素释放激素（GnRH）类似物。
3、环境因素
长期接触某些化学物质或辐射可能增加患病风险。日常生活中应尽量避免接触有害物质，如农药、工业化学品等，同时注意饮食健康，多吃富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、西兰花等。
4、手术治疗
手术是治疗成人型粒层细胞瘤的主要方法。根据肿瘤的大小和分期，可选择以下手术方式：
- 单侧卵巢切除术：适用于早期、肿瘤局限于一侧卵巢的患者。
- 全子宫及双侧附件切除术：适用于肿瘤较大或已扩散的患者。
- 淋巴结清扫术：用于评估肿瘤是否转移至淋巴结。
5、辅助治疗
术后可能需要辅助治疗以降低复发风险：
- 化疗：常用药物包括顺铂、紫杉醇等，适用于中晚期患者。
- 放疗：适用于局部复发或无法完全切除的肿瘤。
- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物正在研究中，可能成为未来的治疗选择。
成人型粒层细胞瘤虽然恶性程度较低，但仍需重视早期诊断和规范治疗。定期体检、关注身体异常信号（如腹痛、腹胀、月经异常）是预防和早期发现的关键。若确诊，应积极配合医生制定个性化治疗方案，提高治愈率和生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
重度脂肪肝用不用治疗?
重度脂肪肝需要治疗，否则可能发展为肝硬化甚至肝癌。治疗方法包括调整饮食、增加运动、药物治疗以及必要时的手术干预。
1、调整饮食
重度脂肪肝患者应严格控制热量摄入，避免高脂肪、高糖食物。建议选择富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。减少红肉和加工食品的摄入，增加鱼类、豆类等优质蛋白质来源。每日饮食中，脂肪摄入量应控制在总热量的20％-30％以内。
2、增加运动
规律运动有助于减轻体重和改善脂肪肝。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练也可以帮助提高代谢率，减少内脏脂肪。运动强度和时间应根据个人体质逐步增加，避免过度疲劳。
3、药物治疗
在医生指导下，重度脂肪肝患者可能需要使用药物辅助治疗。常见的药物包括：
- 维生素E：具有抗氧化作用，可减轻肝脏炎症。
- 二甲双胍：适用于合并糖尿病的患者，有助于改善胰岛素抵抗。
- 他汀类药物：用于降低血脂，减少脂肪在肝脏的堆积。
4、手术治疗
对于极少数病情严重且保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。例如：
- 肝移植：适用于肝功能严重衰竭的患者。
- 减重手术：适用于肥胖相关的脂肪肝患者，通过手术减少胃容量，帮助控制体重。
- 肝脏部分切除术：适用于局部脂肪堆积严重且影响肝功能的情况。
重度脂肪肝的治疗需要长期坚持，患者应定期复查肝功能，监测病情变化。通过饮食、运动、药物和手术的综合干预，可以有效控制病情，降低并发症风险。
皮肤纤维瘤用不用切掉?
皮肤纤维瘤是否需要切除取决于其大小、位置、症状以及对患者生活的影响。大多数皮肤纤维瘤是良性的，通常不需要切除，但如果出现疼痛、快速增大或影响外观，可以考虑手术切除。
1、皮肤纤维瘤的成因
皮肤纤维瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，主要由成纤维细胞和胶原纤维组成。其具体成因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：
- 遗传因素：部分患者有家族史，可能与基因突变有关。
- 环境因素：长期暴露于紫外线或化学刺激可能增加患病风险。
- 生理因素：皮肤受到轻微外伤或炎症后，局部组织修复过程中可能形成纤维瘤。
- 病理因素：某些皮肤病或慢性炎症可能诱发纤维瘤的形成。
2、皮肤纤维瘤的治疗方法
大多数皮肤纤维瘤无需特殊治疗，但以下情况可考虑干预：
- 药物治疗：对于伴有瘙痒或轻微炎症的纤维瘤，可使用外用激素药膏（如氢化可的松）或口服抗组胺药物（如氯雷他定）缓解症状。
- 手术治疗：如果纤维瘤较大、影响美观或引起不适，可通过手术切除。常见手术方式包括：
1. 传统手术切除：适用于较大的纤维瘤，术后需缝合伤口。
2. 激光治疗：适用于较小的纤维瘤，创伤小、恢复快。
3. 冷冻治疗：通过液氮冷冻破坏纤维瘤组织，适合浅表性病变。
- 饮食与生活方式调整：保持皮肤清洁，避免过度摩擦或刺激；饮食上多摄入富含维生素C和E的食物（如柑橘类水果、坚果），有助于皮肤健康。
3、何时需要就医
如果皮肤纤维瘤出现以下情况，应及时就医：
- 快速增大或颜色改变。
- 伴有疼痛、出血或溃疡。
- 影响日常生活或心理状态。
皮肤纤维瘤虽然多为良性，但患者仍需关注其变化。对于无症状的小纤维瘤，定期观察即可；若出现不适或影响美观，可通过药物或手术干预。保持良好的生活习惯和皮肤护理，有助于预防纤维瘤的发生或复发。
宝宝痱子好了变成一层小颗粒?
宝宝痱子好了变成一层小颗粒，通常是痱子消退后皮肤表层残留的角质或轻微炎症反应。这种情况无需过度担心，可以通过温和护理和保湿修复来改善。
1、痱子消退后的皮肤变化
痱子是由于汗腺堵塞导致汗液无法正常排出，引起皮肤炎症。当痱子消退后，皮肤表层可能会出现一层小颗粒，这是皮肤修复过程中角质层增厚或轻微炎症残留的表现。通常不会伴随疼痛或瘙痒，属于正常现象。
2、护理方法
- 温和清洁：使用温水清洗宝宝皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。可以选择含有燕麦成分的温和洗剂，帮助舒缓皮肤。
- 保湿修复：涂抹无香料、低敏的婴儿保湿霜，如含有神经酰胺或维生素E的产品，帮助修复皮肤屏障。
- 避免摩擦：选择柔软透气的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
3、预防痱子复发
- 保持凉爽：避免宝宝长时间处于高温高湿环境，室内温度控制在24-26℃，湿度保持在50％-60％。
- 勤换衣物：出汗后及时更换衣物，保持皮肤干爽。
- 适度使用爽身粉：选择无滑石粉的婴儿爽身粉，轻轻拍在易出汗部位，但避免过量使用。
4、何时就医
如果小颗粒伴随红肿、瘙痒或渗液，可能是皮肤感染或其他皮肤病的表现，需及时就医。医生可能会开具外用抗生素药膏或抗真菌药物，如莫匹罗星软膏或酮康唑乳膏。
宝宝痱子消退后出现小颗粒是皮肤修复的正常现象，通过温和护理和保湿修复可以改善。保持皮肤清洁干爽，避免高温高湿环境，是预防痱子复发的关键。如果症状加重或持续不退，建议及时就医，确保宝宝皮肤健康。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
流感的咳嗽用不用止咳?
流感引起的咳嗽是否需要止咳，取决于咳嗽的性质和严重程度。干咳或轻微咳嗽通常不需要止咳，而剧烈咳嗽或伴有痰液时，止咳可能是必要的。流感咳嗽的原因包括病毒感染、气道炎症和免疫反应，治疗方法包括药物治疗、家庭护理和预防措施。
1、流感咳嗽的原因
流感病毒侵入呼吸道后，会引发气道炎症和免疫反应，导致咳嗽。咳嗽是身体清除病毒和分泌物的自然防御机制。干咳通常由气道刺激引起，而湿咳则与痰液分泌增多有关。如果咳嗽剧烈或持续时间过长，可能会影响睡眠和日常生活。
2、是否需要止咳
对于干咳或轻微咳嗽，止咳并非必要，因为咳嗽有助于清除呼吸道分泌物和病毒。但对于剧烈咳嗽或伴有痰液的湿咳，止咳可以缓解不适。止咳药不应滥用，尤其是儿童和老年人，需在医生指导下使用。
3、治疗方法
- 药物治疗：止咳药如右美沙芬可用于缓解干咳；祛痰药如氨溴索有助于稀释痰液，促进排出；抗病毒药物如奥司他韦可缩短病程。
- 家庭护理：多喝温水，保持室内湿度，避免刺激性食物，如辛辣或过冷食物。
- 预防措施：接种流感疫苗，勤洗手，避免接触感染者，增强免疫力。
流感咳嗽的治疗应根据具体情况选择，轻微咳嗽无需止咳，剧烈咳嗽可适当使用药物。同时，注意家庭护理和预防措施，有助于缓解症状并加速康复。如果咳嗽持续加重或伴有其他严重症状，应及时就医。