肝内胆管结石最佳的治疗方法

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• 李涛

  主治医师 山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、先天性胆管畸形等原因引起。

  1、药物溶石：

  熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于结石较小且无并发症者，需配合抗感染治疗。

  2、内镜取石：

  经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，具有创伤小、恢复快的特点，但需多次操作，可能发生胰腺炎等并发症。

  3、手术切除：

  肝部分切除术适用于局限于一叶的结石合并肝萎缩，可彻底清除病灶，术后需长期随访防止复发。

  4、肝移植：

  终末期肝硬化合并广泛结石者可考虑肝移植，需评估供体匹配度及术后免疫抑制治疗风险。

  建议低脂饮食并规律进食，避免酒精和油腻食物，定期复查超声监测结石变化，出现发热、黄疸等症状需及时就医。

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