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宝宝7岁了,去年做的腺样体手术,好了一段时间,最近又打呼噜憋气了怎么办?怎么回事?

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张秀荣 主治医师
邢台
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陈卓明 住院医师
乐安县罗陂乡卫生院
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婴儿睡觉打呼噜是什么原因?

婴儿睡觉打呼噜可能由生理性鼻塞、腺样体肥大、先天性喉软骨发育不良、过敏性鼻炎、呼吸道感染等原因引起。

1、生理性鼻塞:

新生儿鼻腔狭窄且鼻黏膜血管丰富,容易因分泌物堵塞或空气干燥导致暂时性鼻塞。这种情况可通过调整室内湿度至50%-60%、使用生理盐水滴鼻缓解,通常随着月龄增长会逐渐改善。

2、腺样体肥大:

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,反复炎症刺激可能导致其病理性增生。患儿除打鼾外常伴有张口呼吸、睡眠不安等症状,严重时可影响面部发育。轻度肥大可通过鼻喷激素控制,重度需考虑腺样体切除术。

3、喉软骨发育不良:

部分婴儿因喉软骨支撑力不足,吸气时喉部组织塌陷产生喉鸣音。典型表现为间歇性打鼾伴吸气性喘鸣,多数患儿在6-12个月随着软骨发育成熟症状自行消失,需注意避免仰卧位喂养。

4、过敏性鼻炎:

尘螨、花粉等过敏原刺激可引发鼻黏膜水肿和分泌物增多。这类患儿往往伴有频繁喷嚏、揉鼻动作,建议定期清洗寝具并使用防螨罩,必要时在医生指导下进行抗过敏治疗。

5、呼吸道感染:

感冒或支气管炎时,鼻腔分泌物增多及咽喉部充血可导致暂时性打鼾。通常伴随发热、咳嗽等症状,需保持呼吸道湿润并及时处理原发病,避免发展为毛细支气管炎等严重情况。

对于持续打鼾的婴儿,建议记录睡眠视频供医生评估,避免使用过于柔软的枕头以防窒息风险。哺乳期母亲可适当增加维生素D和钙质摄入,促进婴儿骨骼发育。日常注意观察是否出现呼吸暂停、面色青紫等危险信号,定期进行儿童保健检查排除发育异常。保持睡眠环境清洁通风,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

膀胱灌注后憋不住尿怎么办?

膀胱灌注后憋不住尿可通过调整饮水量、盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、心理疏导等方式缓解,通常由膀胱黏膜刺激、灌注药物副作用、盆底肌功能减弱、神经敏感性增高、心理紧张等因素引起。

1、调整饮水量:

膀胱灌注后短期内减少饮水量可降低排尿频率,建议每日控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。白天分次少量饮用,睡前2小时限制液体摄入。注意观察尿液颜色,淡黄色为理想状态,过少饮水可能导致尿液浓缩加重刺激。

2、盆底肌训练:

凯格尔运动能增强尿道括约肌控制力,每日进行3组收缩练习,每组收缩保持10秒后放松。训练时需准确找到盆底肌位置,避免腹肌或大腿肌肉代偿。持续6-8周可显著改善尿急症状,配合生物反馈治疗效果更佳。

3、药物治疗:

M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新可降低膀胱逼尿肌过度活动,β3受体激动剂米拉贝隆能增加膀胱储尿能力。用药需注意口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用抗胆碱能药物。所有药物应在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、膀胱训练:

通过定时排尿逐渐延长排尿间隔,从每小时1次逐步延长至2-3小时。排尿日记记录每次排尿时间和尿量,帮助建立规律排尿模式。出现尿急时可采用分散注意力法,如深呼吸或收缩盆底肌,待急迫感减轻后再如厕。

5、心理疏导:

焦虑情绪会加重尿急症状,认知行为疗法可改善对排尿的过度关注。正念减压训练帮助接纳不适感,减少条件反射性尿意。家属应避免责备,营造轻松环境,严重焦虑者可寻求专业心理干预。

膀胱灌注后尿急多数在1-2周内逐渐缓解,期间建议穿着易穿脱衣物,随身携带备用衣裤。饮食避免辛辣刺激及含咖啡因饮品,可适量食用南瓜子、核桃等富含锌元素食物。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免久坐压迫膀胱。若症状持续超过4周或出现血尿、发热需及时复诊,排除尿路感染等并发症。夜间可使用成人护理垫,床旁放置便携式坐便器减少起床如厕次数。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

怀孕后开始打呼噜怎么回事?

怀孕后打呼噜可能与激素变化、体重增加、鼻黏膜充血、睡眠姿势改变、妊娠期高血压等因素有关。可通过调整睡姿、控制体重、使用加湿器、治疗鼻塞、监测血压等方式缓解。

1、激素变化:

孕期孕激素水平升高会导致呼吸道肌肉松弛,使咽喉部气道变窄。这种生理性变化可能引发打鼾,尤其在妊娠中晚期更为明显。建议采取侧卧位睡眠,避免仰卧加重气道阻塞。

2、体重增加:

妊娠期正常的体重增长会使颈部脂肪堆积,压迫上呼吸道。体重指数增加与打鼾程度呈正相关,需通过合理饮食和适度运动将孕期增重控制在医生建议范围内。

3、鼻黏膜充血:

雌激素水平增高会引起鼻黏膜血管扩张,导致鼻塞和鼻腔通气不畅。使用生理盐水鼻腔冲洗或卧室加湿器可改善症状,严重时需在医生指导下处理。

4、睡眠姿势改变:

孕晚期腹部隆起迫使孕妇采取仰卧位,舌根后坠易阻塞气道。建议使用孕妇枕保持左侧卧位,抬高床头15度可减少重力对呼吸道的影响。

5、妊娠期高血压:

打鼾可能是妊娠高血压或子痫前期的早期信号,常伴随血压升高和蛋白尿。这类病理性打鼾需密切监测,必要时需住院治疗以预防严重并发症。

孕期打鼾者应保持卧室空气流通,晚餐避免高盐高脂饮食,睡前两小时限制饮水。可练习孕期瑜伽改善呼吸功能,如出现呼吸暂停、晨起头痛或白天嗜睡需及时就诊。定期产检时需向医生反馈睡眠状况,排除妊娠合并睡眠呼吸暂停综合征等严重情况。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

宝宝出气粗呼噜呼噜的严重吗?

宝宝呼吸粗重伴随呼噜声多数属于轻度问题,可能与鼻腔分泌物阻塞、喉软骨软化、上呼吸道感染、过敏反应或腺样体肥大等因素有关。

1、鼻腔分泌物:

婴幼儿鼻道狭窄,奶渍或鼻屎堵塞易导致呼吸杂音。可用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器轻柔清理,避免棉签深入鼻腔造成损伤。

2、喉软骨软化:

喉部软骨发育未完善时,吸气会出现类似打鼾声。该现象多在6-12月龄自愈,哺乳时注意抬高头部,避免呛奶诱发呼吸困难。

3、呼吸道感染:

感冒引发的鼻塞或喉部炎症会使呼吸音加重。观察是否伴随发热、咳嗽,必要时在医生指导下使用小儿感冒药或雾化治疗。

4、过敏反应:

尘螨、花粉等过敏原刺激会导致黏膜水肿。保持卧室湿度50%-60%,每周烫洗床品,严重时需检测过敏原并规避。

5、腺样体肥大:

长期张口呼吸伴随睡眠憋醒需警惕。2岁以上儿童若出现面容改变或发育迟缓,需耳鼻喉科评估是否需手术切除。

日常注意监测呼吸频率与面色,避免穿着过厚衣物压迫胸部。哺乳后竖抱拍嗝20分钟,睡眠时侧卧头肩部垫高15度。若出现三凹征、口唇发绀或喂养困难,需立即就医排查先天性喉喘鸣、肺炎等急症。保持室内空气流通,冬季使用加湿器维持湿度,定期清洗空调滤网减少尘螨积聚。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

宝宝睡觉呼噜呼噜的怎么回事?

宝宝睡觉时发出呼噜声可能由生理性鼻塞、腺样体肥大、过敏性鼻炎、感冒或睡姿不当引起,可通过调整睡姿、清洁鼻腔、治疗原发病等方式缓解。

1、生理性鼻塞:

新生儿鼻腔狭窄,鼻黏膜血管丰富,容易因分泌物或冷空气刺激出现暂时性鼻塞。这种情况无需特殊处理,可用生理盐水滴鼻软化分泌物,保持室内湿度在50%-60%。

2、腺样体肥大:

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,3-6岁儿童易发生病理性增生。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔,导致持续性打鼾、张口呼吸,可能引发腺样体面容。轻中度肥大可采用鼻用糖皮质激素,严重者需手术切除。

3、过敏性鼻炎:

尘螨、花粉等过敏原刺激会导致鼻黏膜水肿,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和夜间打鼾。需要避免接触过敏原,必要时使用抗组胺药如氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒。

4、呼吸道感染:

感冒时鼻腔分泌物增多可能倒流至咽喉部,形成喉间痰鸣。这种情况需治疗原发病,保持头部抬高15度睡姿,使用吸鼻器清理分泌物。若伴随发热或呼吸急促需及时就医。

5、睡姿不当:

仰卧位时舌根后坠可能引起气道狭窄,表现为间断性打鼾。建议1岁以上宝宝采用侧卧位,使用透气型枕头保持头颈自然伸直。避免穿着过厚或包裹过紧影响呼吸。

日常需注意保持卧室空气流通,定期清洗床品减少尘螨。哺乳后竖抱拍嗝20分钟防止胃食道反流刺激咽喉。若打鼾伴随睡眠呼吸暂停、生长发育迟缓或反复中耳炎,建议尽早就诊耳鼻喉科进行多导睡眠监测。两岁以下婴幼儿避免使用薄荷脑等刺激性通鼻产品,清洁鼻腔时选用专用婴儿吸鼻器和生理性海水喷雾。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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