鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为哪些?
鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要表现为骨质吸收、骨质破坏和骨质增生。这些改变与肿瘤的生长压迫、侵袭性以及局部炎症反应密切相关。治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。
1、骨质吸收
鼻咽部纤维血管瘤生长过程中，肿瘤对周围骨组织的压迫会导致骨质吸收。这种吸收通常发生在肿瘤直接接触的骨表面，表现为骨密度降低或骨皮质变薄。骨质吸收的程度与肿瘤的大小和生长速度有关。对于轻度骨质吸收，可通过手术切除肿瘤以减轻压迫，术后结合放射治疗防止复发。
2、骨质破坏
肿瘤的侵袭性生长可能导致骨质破坏，表现为骨结构的断裂或缺失。这种情况常见于肿瘤侵犯颅底或邻近重要解剖结构时。骨质破坏可能引发疼痛、神经功能障碍等症状。治疗上，手术切除是主要方法，必要时需结合颅底重建手术。对于无法完全切除的病例，放射治疗可作为辅助手段。
3、骨质增生
局部炎症反应或肿瘤刺激可能导致骨质增生，表现为骨密度增加或骨赘形成。骨质增生通常是对肿瘤生长的一种反应性改变，可能影响周围组织的功能。治疗上，手术切除肿瘤是首选，术后可结合药物治疗（如抗炎药）缓解症状。对于骨质增生严重者，需评估是否需要进一步手术干预。
鼻咽部纤维血管瘤的骨质改变与肿瘤的生长特性密切相关，早期诊断和治疗是关键。手术切除是主要治疗手段，放射治疗和药物治疗可作为辅助措施。患者应定期复查，监测骨质变化和肿瘤复发情况，及时调整治疗方案。
乙肝病毒的传播途径主要是?
乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。预防乙肝的关键在于避免高危行为、接种疫苗以及定期筛查。
1、血液传播
乙肝病毒可以通过血液直接传播，这是最常见的传播途径之一。使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器、输血或血液制品都可能感染乙肝病毒。日常生活中，纹身、打耳洞、修脚等操作如果器械消毒不彻底，也存在感染风险。建议选择正规医疗机构进行相关操作，避免共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷等。
2、母婴传播
乙肝病毒可通过母婴垂直传播，感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。为降低传播风险，乙肝病毒携带者孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
3、性接触传播
乙肝病毒可通过性接触传播，尤其是无保护措施的性行为。使用安全套是预防性传播的有效方法。建议性伴侣双方定期进行乙肝筛查，确保健康。
4、预防措施
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。疫苗通常需要接种三针，分别在0、1、6个月完成。对于高危人群，如医务人员、性工作者、吸毒者等，更应重视疫苗接种。同时，定期进行乙肝筛查，尤其是肝功能检查和乙肝五项检测，有助于早期发现和治疗。
乙肝病毒的传播途径明确，预防措施也相对成熟。通过避免高危行为、接种疫苗和定期筛查，可以有效降低感染风险。如果怀疑感染乙肝病毒，应及时就医，接受专业诊断和治疗。
小儿肺炎主要是什么肺炎引起的?
小儿肺炎主要由细菌、病毒和支原体感染引起，常见类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。治疗需根据病因选择抗生素、抗病毒药物或对症支持治疗。
1、细菌性肺炎
细菌性肺炎是小儿肺炎的常见类型，主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。患儿常表现为高热、咳嗽、呼吸急促等症状。治疗上，医生会根据细菌类型选择抗生素，如阿莫西林、头孢类或大环内酯类药物。同时，需注意补充水分和营养，保持呼吸道通畅。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，常见于婴幼儿。症状包括发热、咳嗽、喘息等。由于病毒性肺炎无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，如使用退热药、止咳药，必要时给予氧疗。预防方面，接种流感疫苗可有效降低感染风险。
3、支原体肺炎
支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，多见于学龄儿童。症状以持续性干咳、低热为主。治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素。患儿需注意休息，避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主。
小儿肺炎的预防至关重要。家长应保持室内空气流通，避免带孩子去人群密集场所，注意手部卫生。对于反复发作的患儿，建议定期体检，排查是否存在免疫缺陷或其他基础疾病。若孩子出现持续高热、呼吸困难等症状，应及时就医，避免延误治疗。
过敏性鼻炎喷鼻子的喷雾剂有哪些药?
过敏性鼻炎患者常用的喷鼻喷雾剂主要包括糖皮质激素类、抗组胺类和减充血剂类药物。这些药物通过不同机制缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需在医生指导下使用。
1、糖皮质激素类喷雾剂
糖皮质激素喷雾剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有强效抗炎作用。常见药物包括布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松。这类药物通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻黏膜肿胀和分泌物增多。使用时应每天定时喷鼻，通常1-2周见效，需持续使用1-3个月。注意喷药时保持头部直立，避免药物流入咽喉。
2、抗组胺类喷雾剂
抗组胺喷雾剂能快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状。常用药物有氮卓斯汀、奥洛他定和左卡巴斯汀。这类药物通过阻断组胺受体，抑制过敏反应。起效时间约15-30分钟，适合急性发作时使用。使用时注意避免接触眼睛，部分患者可能出现轻微嗜睡。
3、减充血剂类喷雾剂
减充血剂如羟甲唑啉、赛洛唑啉能快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。这类药物通过收缩鼻黏膜血管，暂时改善通气。建议在严重鼻塞时短期使用，避免长期依赖。
过敏性鼻炎患者应根据症状严重程度和发作频率选择合适的喷雾剂。轻度患者可单用抗组胺喷雾剂，中重度患者建议联合使用糖皮质激素喷雾剂。使用喷雾剂前应清洁鼻腔，喷药后轻轻吸气使药物均匀分布。若症状持续或加重，应及时就医调整治疗方案。
过敏性鼻炎不能吃哪些食物与水果呢?
过敏性鼻炎患者应避免食用可能引发过敏反应的食物与水果，如海鲜、坚果、芒果等。这些食物可能加重症状，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等不适。通过调整饮食结构，减少过敏原摄入，可以有效缓解症状。
1、海鲜类
海鲜是常见的过敏原之一，尤其是虾、蟹、贝类等。这些食物中含有高浓度的组胺和异种蛋白，容易引发免疫系统过度反应，导致过敏性鼻炎症状加重。建议患者尽量避免食用，或选择低过敏风险的水产品，如淡水鱼。
2、坚果类
坚果如花生、杏仁、核桃等，含有丰富的蛋白质和油脂，容易引发过敏反应。对于过敏性鼻炎患者，摄入坚果可能导致呼吸道黏膜水肿，加重鼻塞和呼吸困难。建议选择其他低过敏风险的零食替代，如米饼或燕麦片。
3、热带水果
芒果、菠萝、猕猴桃等热带水果含有较高的蛋白酶和果酸，可能刺激免疫系统，引发过敏反应。这些水果中的某些成分可能直接作用于鼻腔黏膜，导致炎症加重。建议选择低敏水果，如苹果、梨等，并注意适量食用。
4、乳制品
牛奶、奶酪等乳制品中的乳蛋白可能引发部分人群的过敏反应，导致鼻腔分泌物增多，加重鼻炎症状。建议尝试植物性替代品，如豆奶或燕麦奶，以减少过敏风险。
5、辛辣刺激性食物
辣椒、胡椒、芥末等辛辣食物可能刺激鼻腔黏膜，导致血管扩张和分泌物增多，加重鼻塞和流涕。建议饮食以清淡为主，避免过多摄入刺激性调味品。
过敏性鼻炎患者应通过饮食调整减少过敏原摄入，同时结合药物治疗和生活方式改善，如保持室内空气湿润、避免接触花粉和尘螨等。如果症状持续或加重，建议及时就医，进行专业诊断和治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科