肾病综合征引起水肿的原因

医生回答(1)

• 刘茂静

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  肾病综合征引起水肿的原因主要有低蛋白血症、肾小球滤过率下降、钠水潴留、内分泌调节失衡。

  1、低蛋白血症：

  大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙形成水肿。需补充优质蛋白，使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物。

  2、肾小球滤过率下降：

  肾小球基底膜损伤导致滤过功能减退，水钠排泄减少。表现为眼睑及双下肢凹陷性水肿。可使用糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。

  3、钠水潴留：

  肾素-血管紧张素系统激活导致远端肾小管重吸收钠增加。常伴高血压和少尿。限制钠盐摄入，配合托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等利尿剂。

  4、内分泌调节失衡：

  抗利尿激素分泌异常加重水潴留，多出现全身性水肿。需监测24小时尿量，可使用去氨加压素、卡马西平、苯妥英钠等调节药物。

  患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日监测体重变化，避免感染等诱发因素加重病情，遵医嘱规范用药并定期复查尿常规和肾功能。

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