胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理?
胸外科手术前需通过深呼吸训练、有效咳嗽和排痰练习做好呼吸道护理，以预防术后肺部感染和促进康复。
1、深呼吸训练：深呼吸有助于扩张肺部，增加氧气摄入量，减少术后肺不张的风险。患者每天可进行多次深呼吸练习，每次持续5-10分钟。
2、有效咳嗽：咳嗽能帮助清除呼吸道分泌物，防止术后痰液积聚。患者可在医护人员的指导下进行咳嗽练习，掌握正确的咳嗽技巧，避免用力过猛导致伤口疼痛。
3、排痰练习：排痰有助于保持呼吸道通畅，减少感染风险。患者可采用超声雾化吸入、叩击背部等方法辅助排痰，同时多饮水以稀释痰液。
4、戒烟：吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加术后并发症的风险。患者应在手术前至少戒烟2周，以减少呼吸道刺激和分泌物。
5、营养支持：良好的营养状态有助于提高免疫力，减少感染风险。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、蛋、蔬菜和水果。
通过上述措施，胸外科患者可以在术前有效改善呼吸道功能，降低术后并发症发生率，促进术后快速康复。同时，患者应与医护人员保持密切沟通，确保各项护理措施的正确实施，为手术顺利进行打下良好基础。
腋窝有硬块按压疼痛怎么回事?
腋窝有硬块按压疼痛可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或乳腺增生引起，建议及时就医明确诊断。淋巴结肿大常见于感染或炎症，需抗感染治疗；皮脂腺囊肿多因皮脂腺堵塞，可通过手术切除；乳腺增生与激素水平波动有关，可调整饮食和生活方式改善。
1、淋巴结肿大：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体出现感染或炎症时，淋巴结会肿大并可能伴有疼痛。常见的感染包括上呼吸道感染、皮肤感染或乳腺炎。治疗上，需针对原发感染进行抗感染治疗，如使用抗生素如阿莫西林、头孢类、青霉素或抗病毒药物如奥司他韦、阿昔洛韦。同时，保持局部清洁，避免挤压，有助于缓解症状。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂无法正常排出而形成的囊性肿物。囊肿通常质地较硬，按压时可能感到疼痛。治疗方法包括手术切除、激光治疗或冷冻治疗。手术切除是最彻底的方法，但需注意术后护理，避免感染。激光和冷冻治疗适用于较小的囊肿，恢复较快。
3、乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺良性疾病，与体内激素水平波动有关。症状包括乳房胀痛、肿块等，腋窝也可能出现硬块。治疗上，可通过调整饮食如减少咖啡因摄入、增加富含纤维的食物、改善生活方式如规律作息、适度运动来缓解症状。必要时，医生可能会开具激素调节药物如他莫昔芬、达那唑或中药调理。
腋窝有硬块按压疼痛可能与多种原因有关，建议及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。通过针对性的治疗和日常护理，可以有效缓解症状并预防复发。保持健康的生活方式和定期体检，有助于早期发现和处理潜在问题。
抑郁症挂号属于神经内科还是外科?
抑郁症挂号应选择神经内科或精神科，而非外科。抑郁症是一种常见的精神心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足等症状，其病因复杂，涉及遗传、环境、生理等多方面因素。治疗抑郁症通常采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整相结合的方法。
1、遗传因素：抑郁症具有一定的家族聚集性，有家族史的人群患病风险较高。遗传因素可能影响大脑神经递质的平衡，导致情绪调节功能异常。
2、环境因素：长期处于高压、紧张的生活环境中，或经历重大生活事件如失业、丧亲等，可能诱发抑郁症。社会环境、家庭关系、工作压力等外部因素对心理健康有重要影响。
3、生理因素：大脑神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的失衡是抑郁症的重要生理基础。内分泌失调、免疫系统异常等也可能参与抑郁症的发生。
4、外伤：头部外伤或脑部疾病如脑卒中、脑肿瘤等可能损伤大脑功能，导致情绪调节障碍，增加抑郁症的风险。
5、病理因素：抑郁症常与其他精神疾病如焦虑症、强迫症等共病，也可能与慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等相互影响，加重病情。
治疗抑郁症的方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。药物治疗常用抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs等，心理治疗如认知行为疗法CBT、人际心理治疗IPT等，生活方式调整如规律作息、适度运动、健康饮食等。抑郁症的治疗需要个体化方案，建议在专业医生的指导下进行。抑郁症是一种可治疗的疾病，及时就医和坚持治疗是康复的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
如何人工呼吸和按压急救具体做法?
人工呼吸和按压急救是心肺复苏CPR的核心步骤，目的是在心脏骤停时恢复血液循环和氧气供应。急救时需遵循30次胸外按压与2次人工呼吸的循环。胸外按压需双手交叉，按压位置为胸骨下半段，深度为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。人工呼吸时需开放气道，捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气持续1秒，观察胸部抬起。
1、胸外按压的具体方法：患者平躺于硬质平面，施救者跪于患者一侧，将一只手掌根部置于胸骨下半段，另一只手叠放其上，双臂伸直，用力垂直按压。按压深度应为5-6厘米，频率每分钟100-120次，确保每次按压后胸廓完全回弹。30次按压后立即进行2次人工呼吸。
2、人工呼吸的具体方法：在完成30次胸外按压后，施救者开放患者气道，可采用仰头抬颏法，即一只手放在患者前额，另一只手托起下颌，使头部后仰。接着捏住患者鼻子，用口完全包住患者口部，吹气1秒，观察胸部是否抬起。每次吹气量不宜过大，避免过度通气。
3、注意事项与要点：施救前需确认环境安全，并判断患者是否无意识、无呼吸或仅有濒死喘息。若患者无反应，立即拨打急救电话并开始CPR。施救过程中需持续观察患者反应，若患者恢复自主呼吸或有其他生命体征，应停止按压并及时送医。若施救者体力不支，可换人继续。
人工呼吸和按压急救是挽救心脏骤停患者生命的关键措施，掌握正确的操作方法能显著提高抢救成功率。日常应参加专业培训，熟悉急救流程，确保在紧急情况下能够迅速有效地实施救援。
乳房有硬结按压有点疼是怎么回事?
乳房有硬结按压有点疼可能与乳腺增生、乳腺炎或乳腺纤维瘤有关，建议及时就医明确诊断。乳腺增生是常见原因，多与激素水平波动有关，可通过热敷、按摩缓解症状；乳腺炎多见于哺乳期女性，需抗生素治疗；乳腺纤维瘤多为良性肿瘤，必要时需手术切除。
1、乳腺增生是乳房硬结的常见原因，多与体内雌激素和孕激素水平失衡有关，常见于月经周期前后。症状包括乳房胀痛、硬结，触摸时有压痛感。可通过热敷、轻柔按摩缓解不适，同时避免摄入过多咖啡因和高脂肪食物，保持规律作息和情绪稳定有助于改善症状。
2、乳腺炎多见于哺乳期女性，常因乳腺导管堵塞或细菌感染引起。症状包括乳房红肿、疼痛、硬结，可能伴有发热。治疗需使用抗生素，如阿莫西林、头孢类药物，同时可通过热敷、排空乳汁缓解症状。哺乳期间注意乳房清洁，避免乳头破裂感染。
3、乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，多见于年轻女性。硬结通常为圆形或椭圆形，边界清晰，按压时有轻微疼痛。虽然多为良性，但若硬结较大或增长迅速，需通过手术切除，如微创手术或传统切除术。定期进行乳腺检查，及时发现和处理异常情况。
乳房硬结按压疼痛可能与多种疾病相关，需根据具体病因采取相应治疗措施。乳腺增生可通过热敷、按摩缓解；乳腺炎需抗生素治疗；乳腺纤维瘤必要时需手术切除。建议及时就医明确诊断，避免延误病情，同时保持健康的生活方式和定期乳腺检查有助于预防和早期发现乳腺疾病。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科