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风寒袭肺证的临床表现

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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面肌痉挛的临床表现是什么?

面肌痉挛主要表现为单侧面部肌肉不自主、无痛性阵挛性抽搐,通常从眼轮匝肌开始逐渐扩散至口轮匝肌。临床表现主要有抽搐起始于眼睑、间歇性发作逐渐频繁、情绪紧张加重症状、睡眠中可能消失、严重时影响睁眼及说话。

1、眼睑抽搐:

早期症状多为单侧下眼睑轻微跳动,类似眼皮跳但持续时间更长。随着病情进展,抽搐频率从每日数次增至数十次,部分患者会出现眼睑闭合不全。这种不自主运动在注意力集中时可短暂抑制,但无法通过意志完全控制。

2、间歇性发作:

初期抽搐呈阵发性,每次持续数秒至数分钟不等,发作间隔可达数小时。随着病程延长,间歇期逐渐缩短,部分患者后期可能发展为持续性肌肉收缩。发作时可见面部肌肉明显抽动,但触摸抽搐部位无肌张力增高现象。

3、情绪诱发:

精神紧张、焦虑或疲劳时症状显著加重,约80%患者在公开场合发作频率增加。部分患者因担心他人注视而产生社交恐惧,形成心理负担与症状加重的恶性循环。放松状态下抽搐程度可减轻,但完全安静状态下仍可能发作。

4、睡眠消失:

特征性表现为入睡后抽搐完全停止,此特点可与肌张力障碍等疾病鉴别。但严重病例可能在浅睡眠期仍出现轻微抽动。晨起后症状往往较轻,随着日常活动开展逐渐加重。

5、功能影响:

进展期患者可能出现持续性眼睑痉挛导致视物困难,口角抽搐影响进食和言语。长期发作可能引起面部肌肉轻度萎缩,但不会造成感觉障碍或中枢神经系统损伤。

建议患者避免摄入含咖啡因饮料,减少手机电脑使用时长以降低眼肌疲劳。可尝试温热毛巾敷脸缓解肌肉紧张,进行深呼吸训练调节自主神经功能。若症状影响生活质量或出现双侧抽搐,需及时就诊排除颅内血管压迫等器质性病变。保持规律作息与平和心态有助于延缓病情进展。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

外感风寒和外感风热的区别?

外感风寒与外感风热是中医对感冒的两种常见分型,主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。风寒感冒多由寒邪侵袭引起,表现为恶寒重、发热轻、无汗;风热感冒则由热邪致病,常见发热重、恶寒轻、有汗。两者在舌苔、脉象及具体症状上均有明显差异。

1、病因差异:

风寒感冒因外界寒邪侵入体表,多见于气温骤降或受凉后,寒性收引导致毛孔闭合;风热感冒则因风热之邪从口鼻或皮毛侵入,常见于春夏季节或室内外温差大时,热性升散使腠理开泄。两者虽同为外感病,但邪气性质截然相反。

2、症状对比:

风寒感冒典型表现为明显怕冷、轻度发热、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀;风热感冒则以发热明显、轻微怕风、咽喉肿痛、鼻塞黄涕、咳嗽痰黄稠为特征。观察舌象时,风寒者舌淡苔薄白,风热者舌红苔薄黄。

3、脉象特点:

风寒感冒常见脉浮紧,反映寒邪束表;风热感冒多现脉浮数,提示热邪亢盛。脉象结合症状可辅助鉴别,风寒者触碰皮肤多觉无汗而凉,风热者皮肤可有汗且触之温热。

4、治疗原则:

风寒感冒需辛温解表,常用麻黄汤类方剂发散风寒;风热感冒当辛凉解表,银翘散等方剂能疏风清热。治疗时需严格区分证型,误用温补药可能加重风热症状,错用寒凉药或致风寒邪气内陷。

5、病程转归:

风寒感冒若未及时发散,可能郁而化热转为风热证;风热感冒过度发汗易伤津液,可能发展为里热证。两者均可引起并发症,风寒易诱发支气管炎,风热常并发扁桃体炎,长期不愈需警惕邪气入里。

日常护理需注意季节变化时及时增减衣物,风寒感冒初期可饮姜糖水发汗,风热感冒宜食梨子、白萝卜等清热生津。保持室内空气流通但避免直接吹风,症状持续超过3天或出现高热、胸闷等表现应及时就医。适当练习八段锦等传统养生功法有助于增强卫外功能,预防外感病发生。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

帕金森病的临床表现有哪些?

帕金森病的临床表现主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍和自主神经功能障碍。

1、静止性震颤:

约70%患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,呈现有规律的拇指与屈曲的食指间搓丸样动作,频率为4-6Hz。震颤在静止时明显,精神紧张时加剧,随意运动时减轻,睡眠时消失。随着病情进展,震颤可逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直:

表现为被动运动关节时阻力增高,呈铅管样强直或齿轮样强直。肌强直可导致面部表情减少呈面具脸,写字过小征,行走时上肢摆动减少。肌张力增高可累及全身骨骼肌,以屈肌更为明显。

3、运动迟缓:

表现为随意运动减少,动作缓慢笨拙。早期可见手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢。逐渐发展为全面性随意运动减少,包括起床、翻身、行走等日常活动明显迟缓。严重者可出现运动不能。

4、姿势平衡障碍:

疾病中晚期出现姿势反射障碍,表现为行走时躯干前屈,步距缩短,呈慌张步态。容易因失去平衡而跌倒,转身时需连续小步移动。站立时呈屈曲体姿,严重时出现冻结现象,即突然不能迈步。

5、自主神经功能障碍:

常见症状包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗、皮脂腺分泌亢进等。部分患者可出现性功能障碍、流涎等症状。自主神经症状可能早于运动症状出现。

帕金森病患者日常应注意保持规律作息,进行适度的康复训练如太极拳、散步等有氧运动,有助于改善运动功能。饮食上可增加富含膳食纤维的食物预防便秘,适当补充维生素E等抗氧化物质。家属需注意居家环境安全,预防跌倒。定期复诊评估病情进展,在医生指导下调整治疗方案。心理支持对改善患者生活质量同样重要,建议参加病友互助小组。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

怎么判断风寒还是风热感冒?

风寒感冒与风热感冒可通过症状特点、舌苔脉象、发病季节、体质差异及治疗反应五个方面进行区分。

1、症状特点:

风寒感冒以恶寒重、发热轻为特征,常伴无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕等症状;风热感冒则表现为发热重、恶寒轻,多见有汗、咽喉肿痛、鼻塞流黄涕。风寒感冒咳嗽痰白稀薄,风热感冒痰黄黏稠。

2、舌苔脉象:

风寒感冒舌苔薄白,脉浮紧;风热感冒舌苔薄黄,脉浮数。观察舌质变化也有助鉴别,风寒者舌质淡红,风热者舌尖偏红。脉象触诊时,风寒感冒脉象绷紧如琴弦,风热感冒脉象快而有力。

3、发病季节:

风寒感冒多见于秋冬寒冷季节,因感受风寒邪气所致;风热感冒好发于春夏温暖时节,多因风热之邪侵袭。但现代空调环境可能打破季节规律,需结合其他特征综合判断。

4、体质差异:

阳虚体质者易患风寒感冒,表现为畏寒肢冷;阴虚体质者多发风热感冒,常见口干咽燥。青少年阳气旺盛,感冒易化热;老年人阳气不足,感冒多偏寒。

5、治疗反应:

风寒感冒服用辛温解表药如麻黄汤类方剂效果显著;风热感冒适用银翘散等辛凉解表药。若误治会加重症状,如风热误用温药会导致咽痛加剧,风寒误用凉药可能引起腹泻。

日常预防需注意季节变化及时增减衣物,风寒感冒初期可饮用姜糖水发汗,风热感冒适宜菊花薄荷茶清热。保持室内空气流通,避免直接吹风。饮食宜清淡,风寒者适量食用葱姜蒜,风热者多吃梨藕等凉润食物。适度运动增强卫外功能,但感冒期间应避免剧烈运动。若症状持续超过3天或出现高热、胸闷等严重表现,需及时就医明确诊断。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

睡眠障碍的临床表现是什么?

睡眠障碍的临床表现主要包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、日间功能障碍和异常睡眠行为。

1、入睡困难:

表现为卧床30分钟以上仍无法入睡,多见于焦虑障碍或环境因素干扰。患者常伴有反复看时间、辗转反侧等行为,长期持续可能发展为慢性失眠。

2、睡眠维持障碍:

特征为夜间频繁觉醒或觉醒后难以再次入睡,每晚觉醒次数超过2次即属异常。常见于抑郁症、慢性疼痛或呼吸系统疾病,深度睡眠时间显著减少。

3、早醒:

比预期时间提前1小时以上醒来且无法继续入睡,多发生在凌晨3-5点。这是抑郁症的典型表现,也可能与生物节律紊乱有关,常伴随心境低落症状。

4、日间功能障碍:

表现为注意力不集中、记忆力减退和情绪波动,严重者会出现日间过度嗜睡。这种状态可能影响工作效能,增加交通事故风险,与睡眠呼吸暂停综合征密切相关。

5、异常睡眠行为:

包括梦游、夜惊、快速眼动睡眠行为障碍等,发作时可能伴有暴力动作或尖叫。这类症状多与神经系统病变相关,需要神经科专科评估。

改善睡眠质量需建立规律作息时间,睡前避免使用电子设备,卧室环境保持黑暗安静。适度进行有氧运动如快走、游泳,但睡前3小时应避免剧烈运动。饮食方面可适量摄入含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜过饱。长期存在睡眠问题建议记录睡眠日记,有助于医生准确判断睡眠障碍类型。若症状持续超过1个月或伴随其他躯体症状,需及时到睡眠专科就诊评估。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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