肾结石可以做体外碎石吗

医生回答(1)

• 李青

  副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

  指导意见：

  肾结石多数情况下可以进行体外碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的结石，具体需根据结石位置、硬度及患者肾功能评估。体外碎石禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、尿路感染未控制等。

  1、适应症：

  结石直径5-20毫米且位于肾盂或上段输尿管时，体外冲击波碎石术是首选方案，需配合影像学定位完成。

  2、术前评估：

  需通过CT尿路造影明确结石密度及解剖位置，同时检查血肌酐、尿常规评估肾功能，排除活动性感染。

  3、治疗过程：

  治疗时需保持膀胱适度充盈，通过X线或超声引导定位，冲击次数通常不超过3000次，单次治疗时间约30-45分钟。

  4、术后管理：

  术后需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合α受体阻滞剂促进排石，2周后复查超声确认碎石效果。

  建议术后避免剧烈运动，观察尿液中碎石颗粒，出现持续腰痛或发热需及时复诊，长期预防需控制高草酸饮食并定期随访。

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