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左手肘关节10年前剧痛。拍片确诊骨刺、当时没吃药。于2011年复发到贵院门诊、配药吃后好转、平时总有疼痛感

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尹兰改 护师
衡水市长城医院
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王华善 住院医师
河北省邢台传染病医院
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怀孕一个月总有大便感?

怀孕一个月总有大便感通常是正常的生理现象,可能与子宫增大压迫直肠、孕激素水平升高导致胃肠蠕动减慢等因素有关。若伴随腹痛、出血等异常症状需警惕先兆流产或肠道疾病。

怀孕初期子宫逐渐增大可能对直肠产生轻微压迫,这种物理刺激会让人产生类似排便的坠胀感。孕激素分泌增加会松弛平滑肌,减缓肠道蠕动速度,使粪便在结肠停留时间延长,水分被过度吸收,进而出现排便不畅和里急后重的感觉。部分孕妇因饮食习惯改变,如突然增加高蛋白或精细主食摄入,也可能加重肠道负担。

少数情况下需注意病理性因素。先兆流产可能引发下腹坠痛伴随肛门坠胀,此时多伴有阴道出血或褐色分泌物。慢性肠炎患者怀孕后症状可能加重,出现黏液便或排便习惯显著改变。盆腔炎或子宫肌瘤也可能因炎症刺激产生异常便意。

建议孕妇保持适度活动促进肠蠕动,每日摄入足够水分和膳食纤维,如燕麦、西蓝花等。避免久坐久站加重盆腔充血,排便时勿过度用力。若坠胀感持续加重或出现异常分泌物,应及时就医排查原因,避免自行服用缓泻药物影响胎儿发育。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

肘关节疼痛是什么原因?

肘关节疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘关节滑膜炎、肘管综合征、骨关节炎、外伤等原因引起。肘关节疼痛通常表现为局部压痛、活动受限、肿胀等症状,可通过休息、冷敷、药物治疗等方式缓解。

1、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,多因前臂伸肌群反复牵拉导致肌腱止点处劳损。常见于频繁使用手腕或旋转前臂的人群,如网球运动员、家庭主妇等。典型症状为肘关节外侧疼痛,提重物或拧毛巾时加重。治疗包括减少患肢活动、佩戴护具、局部热敷等。药物可选用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2、肘关节滑膜炎

肘关节滑膜炎多由过度使用、感染或风湿性疾病引起,表现为关节肿胀、压痛及活动时摩擦感。长期重复性肘部动作如投掷、搬运易诱发。急性期需制动并冷敷,慢性期可进行超声波治疗。药物可选择依托考昔片、美洛昔康片等抗炎镇痛药,严重者需关节腔穿刺抽液。

3、肘管综合征

肘管综合征是尺神经在肘部受压导致的神经卡压性疾病,常见于长期屈肘工作者。症状包括小指及环指麻木、肘内侧刺痛、手部肌无力。早期可通过调整姿势、营养神经药物治疗,如甲钴胺片、维生素B1片。保守治疗无效时需行尺神经松解术。

4、骨关节炎

肘关节骨关节炎多见于中老年或关节劳损者,表现为晨僵、活动后疼痛减轻而过度活动后加重。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括关节保暖、低强度活动锻炼,药物可用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,疼痛明显时联合使用对乙酰氨基酚片。

5、外伤

肘关节外伤包括骨折、脱位及软组织挫伤,多由跌倒、撞击等直接暴力导致。急性损伤需立即制动并冰敷,疑似骨折时应使用支具固定。药物处理以镇痛为主,如布洛芬缓释胶囊,严重移位骨折需手术复位内固定。康复期需循序渐进进行关节活动度训练。

肘关节疼痛患者应避免提重物及重复性肘部动作,注意关节保暖。饮食可增加富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜,有助于骨骼和软组织修复。急性期疼痛可选择冷敷,慢性疼痛可尝试热敷促进血液循环。若疼痛持续超过两周或伴随明显肿胀、畸形,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,完善X线、MRI等检查明确病因。日常生活中建议调整工作姿势,每30分钟活动肘关节,进行前臂肌群拉伸锻炼。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

宫外孕出血停止是好转吗?

宫外孕出血停止可能是病情好转的表现,但也可能提示输卵管破裂风险增加。宫外孕即异位妊娠,指受精卵在子宫腔外着床,最常见于输卵管。出血停止可能与胚胎停止发育有关,也可能因输卵管破裂导致腹腔内出血。

宫外孕早期可能仅表现为阴道点滴出血或褐色分泌物,伴随轻微腹痛。当输卵管妊娠流产或破裂时,阴道出血可能突然停止,但腹痛会急剧加重。这种情况并非好转,而是血液转向腹腔内积聚的表现。部分患者会出现肩部放射痛,这是膈肌受血液刺激的典型症状。

输卵管妊娠自然流产时,胚胎组织可能完全排出,出血逐渐停止,血绒毛膜促性腺激素水平下降。这种情况属于病情缓解,但仍需密切监测。少数患者可能发生输卵管妊娠吸收,出血停止且无其他症状,但这种情况较为罕见。

宫外孕患者应绝对卧床休息,避免剧烈运动或增加腹压的动作。饮食宜选择易消化的半流质食物,保持大便通畅。禁止性生活直至医生确认妊娠完全终止。所有宫外孕患者均需定期复查血绒毛膜促性腺激素水平,直至降至正常范围。即使出血停止,也须遵医嘱进行超声检查,排除持续性异位妊娠的可能。若出现头晕、冷汗、剧烈腹痛等休克症状,须立即急诊就医。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

骨刺手术是小手术吗?

骨刺手术是否属于小手术需结合具体病情判断,多数情况下属于微创或小型手术,但若涉及复杂关节置换或脊柱减压则属于中等规模手术。骨刺手术的规模主要取决于手术部位、骨刺大小、是否合并神经压迫等因素。

对于单纯性骨刺切除,通常采用关节镜微创手术,创伤小且恢复快。这类手术仅需局部麻醉,通过小切口清除骨赘,术后当天可下床活动,并发症概率低。常见于膝关节、足跟等部位的轻度骨刺,手术时间多在30分钟至1小时内完成,符合小手术特征。

当骨刺引发严重神经压迫或关节畸形时,可能需开放手术进行椎管减压或人工关节置换。此类手术涉及骨骼重建与内固定,需全身麻醉且耗时较长,术后需住院观察,存在感染、血栓等风险。如颈椎后路减压术、全髋关节置换术等,其复杂程度与创伤性明显高于常规小手术范畴。

术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动2-4周,逐步进行康复训练。饮食应增加钙质与优质蛋白摄入,如牛奶、鱼肉等,促进骨骼修复。定期复查X线评估恢复情况,若出现红肿热痛等感染征兆需及时就医。不同手术方式的恢复期差异较大,微创手术约需1个月,复杂手术可能需3-6个月功能锻炼。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肘关节疼痛怎么办?

肘关节疼痛可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。肘关节疼痛通常由过度使用、外伤、关节炎、神经压迫、感染等原因引起。

1、休息制动

肘关节疼痛时首要措施是停止引发疼痛的活动,避免肘关节继续受力。使用护具固定肘关节有助于减少关节活动,促进炎症消退。日常应避免提重物、反复屈伸肘部等动作,必要时可使用三角巾悬吊患肢。

2、冷敷热敷

急性损伤后48小时内可采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行,有助于减轻肿胀和疼痛。慢性疼痛或48小时后可改用热敷,促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤皮肤,温度应控制在适宜范围。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。严重疼痛可遵医嘱使用曲马多等镇痛药。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物。若存在感染需使用抗生素,神经压迫可配合营养神经药物如甲钴胺。

4、物理治疗

超声波治疗可促进组织修复,冲击波治疗适用于肌腱末端病。康复训练包括关节活动度练习、肌肉力量训练等,需在专业康复师指导下循序渐进进行。针灸、推拿等中医理疗也可辅助改善症状。

5、手术治疗

保守治疗无效的严重病例可能需要手术干预。常见术式包括关节镜下滑膜清理、游离体取出、尺神经松解等。骨折需行切开复位内固定,严重骨关节炎可考虑关节置换。术后需严格遵循康复计划。

肘关节疼痛患者应注意保持合理饮食,适当补充钙质和维生素D。避免吸烟饮酒以免影响组织修复。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复关节功能。睡眠时避免压迫患侧,枕头高度要适宜。若疼痛持续不缓解或伴随红肿发热、关节变形等症状,应及时就医排查严重疾病。日常生活中注意劳逸结合,避免肘关节过度负荷,运动前做好热身准备。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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