颈椎病哪种不可以牵引

医生回答(1)

• 侯勇

  副主任医师 山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  颈椎病患者中脊髓型颈椎病、严重椎动脉型颈椎病、颈椎骨折脱位、骨质疏松者禁止牵引。牵引禁忌证主要有颈椎结构不稳、急性炎症期、肿瘤转移等情况。

  1、脊髓型颈椎病：

  椎管内脊髓受压，牵引可能导致脊髓损伤。典型症状为步态不稳、手脚麻木，需通过颈椎MRI确诊。可遵医嘱使用甲钴胺片、盐酸乙哌立松片、塞来昔布胶囊缓解症状。

  2、严重椎动脉型：

  牵引可能加重椎动脉供血不足，引发眩晕或猝倒。通常伴随视物模糊、耳鸣，可通过血管造影诊断。建议服用倍他司汀片、尼莫地平片、氟桂利嗪胶囊改善循环。

  3、骨折或脱位：

  骨骼连续性中断时牵引会造成二次伤害。多由外伤引起，CT检查可明确损伤程度。需颈托固定保护，必要时行椎体成形术或椎间融合术。

  4、骨质疏松：

  骨密度降低易导致牵引过程中椎体骨折。常见于绝经后女性，DXA检查可评估骨质。基础治疗包括阿仑膦酸钠片、钙尔奇D片、骨化三醇胶丸。

  颈托制动联合低频脉冲治疗可缓解部分患者症状，日常应避免长时间低头，睡眠时选用颈椎保健枕。

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