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一直有慢性盆腔炎,后来发现输卵管堵塞,做了三镜一丝术后积液越来越多,是说明输卵管没做通吗?有积液很多

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刘保福 住院医师
威县常屯乡卫生院
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姚丽荣 住院医师
鞍山玛丽医院
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没做肿瘤活检可放化疗吗?

没有进行肿瘤活检通常不建议直接放化疗。肿瘤活检是明确病理诊断的关键步骤,未明确肿瘤性质前盲目治疗可能延误病情或导致过度治疗。

肿瘤活检能确定肿瘤的良恶性、组织学类型及分子特征,这些信息对制定个体化治疗方案至关重要。例如某些低度恶性肿瘤可能仅需手术切除,而高度恶性者需结合放化疗。活检还能指导靶向药物选择,如EGFR突变阳性的肺癌患者使用吉非替尼片效果更佳。若跳过活检直接治疗,可能因误判肿瘤类型而选择无效方案,比如将淋巴瘤误判为癌进行化疗。

极特殊情况下,如患者存在严重出血风险或肿瘤位置无法取材时,医生可能根据影像学特征和临床经验尝试经验性治疗。但这种情况需多学科会诊评估,且治疗过程中仍需争取活检机会。例如晚期肺癌伴脑转移患者若无法耐受穿刺,可能先进行全脑放疗缓解症状,待病情稳定后再获取病理。

建议患者积极配合医生完成活检检查,病理明确后可选择放疗如三维适形放疗,化疗如注射用奥沙利铂等规范化治疗。治疗期间需保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,同时注意监测血常规和肝肾功能。若出现严重呕吐或骨髓抑制应及时就医调整方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

好久没做了怎么样才能控制时间?

控制性生活时间可通过调整心理状态、改善生活习惯及适当训练实现。

心理因素是影响性生活时间的关键,紧张或焦虑可能加速射精,伴侣间充分沟通有助于缓解压力。日常可尝试凯格尔运动增强盆底肌控制力,具体方法为收缩肛门周围肌肉并保持数秒后放松,重复进行。饮食上避免过量摄入辛辣刺激食物,适当补充锌元素对维持性功能有一定帮助。若存在早泄问题,可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、帕罗西汀片等药物调节神经传导,或配合局部麻醉剂如利多卡因凝胶降低敏感度。需注意药物均需在专业医师指导下使用,避免自行调整剂量。

保持规律作息与适度运动,避免过度疲劳,必要时寻求专业医师评估。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

身上红点越来越多是白血病吗?

身上红点越来越多不一定是白血病,可能与皮肤过敏、血管异常、血小板减少、凝血功能障碍或感染等因素有关。白血病引起的皮肤红点通常伴随发热、乏力、淋巴结肿大等症状。

皮肤过敏是红点增多的常见原因,接触花粉、尘螨或食用致敏食物可能引发荨麻疹或湿疹,表现为红色丘疹或斑块,伴有瘙痒。血管异常如樱桃状血管瘤多见于中老年人,为鲜红色凸起小点,无痛痒感。血小板减少可能导致皮下出血点,压之不褪色,常见于下肢。凝血功能障碍如维生素K缺乏或肝病也可能引发紫癜样皮疹。感染性疾病如水痘、风疹的皮疹多伴有发热等全身症状。

白血病相关皮肤表现多为瘀点或瘀斑,因异常白细胞浸润或血小板减少导致,常合并贫血、骨痛、肝脾肿大。骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等血液系统疾病也可能出现类似皮疹。某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的蝶形红斑具有特征性。长期服用抗凝药物或免疫抑制剂也可能引发皮下出血。

建议记录红点出现时间、形态变化及伴随症状,避免抓挠刺激。穿着宽松棉质衣物,使用温和洗护产品。若红点持续增多、融合成片或出现牙龈出血、鼻衄等症状,需及时至血液科就诊,完善血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查。日常注意观察有无新发瘀斑、面色苍白等异常,保持皮肤清洁干燥。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

无痛人流没做干净的初期症状?

无痛人流没做干净的初期症状可能包括阴道异常出血、下腹疼痛以及发热等。

无痛人流后阴道异常出血通常表现为出血量超过月经量或持续时间超过两周,可能伴有血块排出。下腹疼痛多为持续性隐痛或阵发性绞痛,可能向腰背部放射。发热可能与宫腔感染有关,体温可超过38摄氏度,伴随畏寒或乏力。这些症状提示宫腔内可能残留妊娠组织或发生感染,需通过超声检查确认。

术后应避免剧烈运动,保持会阴清洁,观察出血量和体温变化。若症状持续或加重,须及时返院复查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

输卵管堵塞可以做微创吗?

输卵管堵塞一般可以做微创手术。输卵管堵塞的治疗方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术等微创方法,具体需根据堵塞程度和病因决定。

输卵管堵塞的微创手术通常适用于轻中度粘连或局部阻塞。腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械,可直观分离粘连组织或疏通阻塞部位,创伤小且恢复快。宫腔镜联合输卵管插管术适用于近端堵塞,通过宫腔镜引导将导管插入输卵管开口进行疏通。若存在盆腔炎症或子宫内膜异位症等基础疾病,术中可同步处理病灶。术后需配合抗感染治疗,并定期复查输卵管通畅性。

对于严重钙化性堵塞、输卵管积水或结核性病变导致的广泛损伤,微创手术可能有限,需评估后选择开腹手术或辅助生殖技术。输卵管远端严重粘连伴积水时,可能需切除病变输卵管以提高试管婴儿成功率。先天性发育异常或肿瘤压迫导致的机械性梗阻,需优先处理原发疾病。

术后应避免剧烈运动1-2周,禁止性生活及盆浴1个月以防感染。饮食需补充优质蛋白和维生素促进组织修复,如鱼类、蛋类及新鲜蔬菜水果。备孕期间建议通过超声监测排卵,必要时联合生殖医学干预。若术后6-12个月未自然受孕,需进一步评估输卵管功能。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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