重症胰腺炎几个危险期

Question

重症胰腺炎几个危险期

Answer 1

重症胰腺炎的危险期可分为早期全身炎症反应期、感染期、多器官功能障碍期和恢复期，病情严重程度依次递增。

1、炎症反应期

发病后1-2周内出现全身炎症反应综合征，表现为持续腹痛、发热、心动过速，可能与胰酶异常激活导致组织自身消化有关，需禁食并静脉使用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。

2、感染期

病程2-4周易继发胰腺坏死组织感染，常见病原体为大肠埃希菌和肠球菌，出现寒战高热时需进行CT引导下穿刺引流，并经验性使用美罗培南等广谱抗生素。

3、多器官衰竭期

约20％患者进展为急性呼吸窘迫综合征或肾功能衰竭，需机械通气和持续肾脏替代治疗，此阶段病死率超过30％，与细胞因子风暴导致毛细血管渗漏相关。

4、恢复期

度过危险期后进入长达数月的恢复阶段，需逐步恢复肠内营养，监测胰腺内分泌功能，部分患者可能遗留糖尿病等后遗症。

患者应严格遵医嘱进行阶段性营养支持，恢复期避免高脂饮食，定期复查腹部CT评估胰腺修复情况。