胃溃疡通常可通过药物治疗控制，当出现穿孔、大出血、幽门梗阻或癌变等情况时需考虑手术治疗。
1、穿孔：
胃溃疡穿透胃壁导致腹腔感染，表现为突发剧烈腹痛和板状腹，需紧急行穿孔修补术或胃部分切除术。
2、大出血：
溃疡侵蚀血管引发呕血或黑便，内镜止血失败时需手术结扎血管或切除溃疡灶，常伴随血红蛋白快速下降。
3、幽门梗阻：
溃疡反复发作导致瘢痕性狭窄，出现呕吐宿食和体重减轻，需进行胃空肠吻合术或迷走神经切断术。
4、癌变：
长期不愈溃疡发生恶变，病理确诊后需根治性胃大部切除术，可能伴随肿瘤标记物升高。
术后需遵循流质饮食过渡方案，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测愈合情况。