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在手上长了很多小包 很痒 之前医生说是湿疹和神经性皮炎、请问用什么药可以去除并且不留疤 之前虽然消了

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王海媛 住院医师
献县淮镇中心卫生院
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李国强 主治医师
仁和中西医结合医院
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新生儿宝宝腿上长黄色小包?

新生儿腿上长黄色小包可能是粟丘疹、新生儿痤疮或皮脂腺增生等皮肤表现,通常与胎儿期母体激素影响或皮脂腺分泌旺盛有关。主要有粟丘疹、新生儿痤疮、皮脂腺增生、湿疹、传染性软疣等原因。

1、粟丘疹

粟丘疹表现为针尖至米粒大小的黄白色丘疹,多因皮肤角化异常导致。新生儿常见于面部、四肢,通常无须处理,数周后可自行消退。家长需保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或挤压。若继发感染出现红肿,可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏。

2、新生儿痤疮

新生儿痤疮与母体雄激素水平过高有关,表现为红色丘疹顶端伴黄色脓点。多发于出生后2-3周,多数4个月内自愈。家长可用温水轻柔清洗,避免使用油脂类护肤品。严重者可遵医嘱外用酮康唑乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶。

3、皮脂腺增生

皮脂腺增生呈簇状黄色小丘疹,常见于鼻部、四肢,因母体雌激素刺激导致。通常出生后3-6个月逐渐消退。护理时避免过度清洁,不可强行剥脱。若合并炎症,医生可能建议使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。

4、湿疹

湿疹可能表现为黄色渗出性丘疹,多与过敏或皮肤屏障受损有关。患儿常伴瘙痒、皮肤干燥。家长应选择纯棉衣物,洗澡水温不超过38℃。医生可能开具氧化锌软膏、曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司软膏。

5、传染性软疣

传染性软疣由病毒感染引起,表现为蜡样光泽的黄色丘疹,中央有脐凹。具有传染性,需避免抓挠。治疗可采用液氮冷冻或医生操作的夹除术,必要时使用咪喹莫特乳膏或干扰素α2b凝胶。

日常护理需注意保持室温22-26℃,湿度50%-60%,每日用温水清洗皮肤后轻轻拍干。选择无香料、无酒精的婴儿专用护肤品,避免穿戴过紧衣物。若皮疹持续扩大、渗液或伴随发热,应及时就医排查新生儿脓疱疮、先天性梅毒等疾病。母乳喂养的母亲应减少辛辣刺激食物摄入,配方奶喂养者需排查牛奶蛋白过敏可能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩去疤有什么方法?

小孩去疤可通过硅酮凝胶外用、压力治疗、激光治疗、手术修复、注射治疗等方式改善。疤痕通常由外伤、手术、烧伤等因素引起,需根据疤痕类型和严重程度选择合适方法。

1、硅酮凝胶外用

硅酮凝胶适用于浅表性疤痕或增生性疤痕早期,如儿童轻微擦伤后形成的疤痕。该药物通过覆盖疤痕组织减少水分蒸发,抑制成纤维细胞过度增殖。常见产品有芭克硅胶软膏、舒痕硅凝胶等,使用时需清洁皮肤后薄涂,避免接触眼睛和黏膜。对于陈旧性疤痕效果有限,建议在伤口愈合后尽早使用。

2、压力治疗

压力衣或弹力绷带适用于大面积烧伤后增生性疤痕,通过持续压迫抑制疤痕增生。需每日佩戴23小时以上,压力维持在20-30mmHg,治疗周期需6-12个月。儿童使用时家长需定期检查皮肤状况,防止压力过大导致血液循环障碍。该方法对凹陷性疤痕无效,需配合其他治疗手段。

3、激光治疗

脉冲染料激光可用于红色增生性疤痕,通过选择性光热作用封闭血管;点阵激光则通过刺激胶原重塑改善凹陷性疤痕。儿童需在全身麻醉下进行,治疗间隔4-8周,通常需要3-5次疗程。治疗后可能出现暂时性红肿,需加强防晒护理。该方法不适用于瘢痕疙瘩或活动期感染性伤口。

4、手术修复

Z成形术或皮瓣移植适用于严重影响功能的挛缩性疤痕,如关节部位的烧伤疤痕。手术通过重新排列疤痕组织方向或移植健康皮肤改善活动受限。儿童需在全身状况稳定后进行,术后需配合压力治疗防止复发。家长需注意术后伤口护理,定期随访观察恢复情况。

5、注射治疗

糖皮质激素局部注射适用于小型瘢痕疙瘩,通过抑制炎症反应软化疤痕。常用药物为曲安奈德注射液,每月注射1次,连续3-4次。儿童治疗时可能需配合表面麻醉,注射后可能出现皮肤萎缩或色素脱失。该方法对线性疤痕效果较差,需避免过度注射导致组织坏死。

儿童疤痕护理需注意保持创面清洁干燥,避免抓挠或摩擦疤痕。日常可涂抹维生素E乳膏帮助皮肤修复,外出时使用物理防晒霜防止色素沉着。饮食上适当补充优质蛋白和维生素C,如鸡蛋、牛奶、猕猴桃等促进胶原合成。若疤痕出现红肿、疼痛或快速增生,建议及时至儿童皮肤科或整形外科就诊评估。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

霰粒肿手术留疤怎么办?

霰粒肿手术一般不会留下明显瘢痕,术后可通过规范护理、药物干预和物理治疗减少瘢痕形成。霰粒肿手术属于微创操作,切口通常位于睑结膜面或皮肤隐蔽处,瘢痕概率较低。

术后早期保持伤口清洁干燥是关键。每日用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔擦拭切口周围,避免揉搓或沾水。若为皮肤切口,拆线前需覆盖无菌敷料,遵医嘱使用红霉素眼膏或莫匹罗星软膏预防感染。结膜面切口通常无须缝合,但需滴注左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水防止细菌滋生。术后1-2周内避免化妆、游泳或剧烈运动,减少局部摩擦刺激。

若出现瘢痕增生倾向,可在医生指导下采取干预措施。硅酮凝胶敷料贴敷可抑制胶原过度沉积,适合皮肤切口使用。对于顽固性瘢痕,局部注射曲安奈德注射液能软化纤维组织,但需严格控制剂量避免皮肤萎缩。脉冲染料激光治疗对红色瘢痕效果显著,通常需要3-5次疗程。术后3个月内严格防晒,紫外线会加重色素沉着,建议佩戴墨镜并涂抹SPF30以上防晒霜。

术后饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物促进胶原修复,限制辛辣刺激食物以免加重炎症反应。规律作息避免用眼疲劳,热敷有助于促进血液循环。若发现切口红肿渗液、瘢痕持续增厚或影响眼睑功能,应及时复诊评估。多数患者通过规范护理可获得良好恢复,瘢痕通常在6-12个月逐渐淡化至不明显状态。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

膝盖擦伤怎么不留疤??

膝盖擦伤后可通过正确处理伤口、保持湿润环境、避免紫外线照射、使用抗疤痕药物、及时就医干预等方式减少留疤概率。膝盖擦伤是皮肤表层因摩擦导致的损伤,正确处理有助于促进愈合。

1、正确处理伤口

膝盖擦伤后应立即用生理盐水或清水冲洗伤口,清除表面污物和细菌。避免使用酒精或碘伏直接刺激伤口,可使用医用无菌敷料覆盖保护。伤口清洁能降低感染风险,感染是导致疤痕增生的常见原因。

2、保持湿润环境

伤口愈合期间需保持适度湿润,可涂抹凡士林或医用硅酮凝胶。湿润环境能促进上皮细胞迁移,加速伤口愈合。避免让伤口结痂过厚,结痂脱落过早或过晚均可能增加留疤概率。

3、避免紫外线照射

新生皮肤对紫外线敏感,愈合期间应避免阳光直射伤口部位。外出时可使用衣物遮盖或涂抹防晒霜,紫外线会刺激黑色素沉着,导致疤痕颜色加深。该防护措施需持续至伤口完全愈合后数月。

4、使用抗疤痕药物

伤口愈合后可遵医嘱使用抗疤痕药物,如复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等。这些药物能软化疤痕组织,抑制成纤维细胞过度增生。需在伤口完全闭合后使用,坚持数月可见效果。

5、及时就医干预

若伤口较深或出现感染迹象,应及时就医处理。医生可能根据情况采用清创缝合、激光治疗或局部注射糖皮质激素等方法。对于已形成的增生性疤痕,可考虑压力疗法或手术修复等专业干预。

膝盖擦伤后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口反复摩擦。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素C摄入,促进胶原蛋白合成。愈合期间观察伤口变化,如出现红肿、渗液等感染表现应及时就医。疤痕形成与个人体质有关,遗传因素可能导致疤痕体质者更易留疤,此类人群需更加注重早期防护。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

土大黄桔梗祛疤有效吗?

土大黄和桔梗对祛疤的效果尚无明确科学依据,不建议单独依赖这两种成分祛疤。疤痕的形成与皮肤损伤后的修复过程有关,通常需要专业医学干预才能有效改善。

土大黄含有蒽醌类成分,可能具有轻微抗炎作用,但直接用于疤痕修复缺乏临床证据支持。桔梗传统用于化痰止咳,其提取物在体外实验中显示一定抗氧化性,但尚无研究证实对疤痕组织有分解或修复作用。疤痕的病理改变涉及胶原纤维异常排列,单纯植物成分难以穿透表皮作用于真皮层。

增生性疤痕和瘢痕疙瘩等病理性疤痕需要医疗手段干预。临床常用硅酮制剂如疤痕舒凝胶、皮质类固醇注射如曲安奈德注射液可抑制纤维增生。激光治疗通过选择性光热作用能重塑胶原排列,点阵二氧化碳激光对凹陷性疤痕效果较好。压力疗法配合定制弹力衣适用于大面积烧伤后疤痕预防。

日常护理中应避免抓挠未完全愈合的伤口,拆线后及时使用医用硅凝胶。疤痕形成初期3-6个月是干预黄金期,紫外线暴露会加重色素沉着,需做好物理防晒。维生素E乳膏可缓解干燥瘙痒但无法消除疤痕,洋葱提取物制剂如康瑞保软膏可能改善疤痕质地。疤痕体质者应避免非必要美容手术,外伤后尽早到烧伤整形科或皮肤科评估处理。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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