支气管哮喘急性发作期的治疗原则

Question

支气管哮喘急性发作期的治疗原则

Answer 1

支气管哮喘急性发作期治疗需立即缓解气道痉挛、纠正缺氧，原则包括快速缓解症状、预防病情恶化及减少并发症，主要措施有短效β2受体激动剂吸入、糖皮质激素应用、氧疗及密切监测。

1、支气管扩张剂

首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林雾化吸入，可快速解除支气管平滑肌痉挛。严重发作时可联合异丙托溴铵等抗胆碱能药物增强疗效。

2、抗炎治疗

糖皮质激素是核心药物，口服泼尼松或静脉注射甲泼尼龙可减轻气道炎症。需注意大剂量激素可能导致血糖升高、消化道出血等副作用。

3、氧疗支持

维持血氧饱和度超过90％，通过鼻导管或面罩给氧。出现呼吸衰竭时需考虑无创通气或气管插管机械通气。

4、环境控制

远离过敏原刺激，保持空气流通湿润。监测峰流速值变化，记录发作诱因如冷空气、粉尘接触史等。

发作期需避免剧烈运动及情绪激动，稳定期坚持使用控制类药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，定期随访调整治疗方案。