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明天要做尖锐湿疹病理检测,请问整个流程是怎样的?术后会不会大动干戈,本人目前和父母住一起,不想让老人

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王云朋 住院医师
宁晋县邶方医院
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败血症进ICU一般住多久?

败血症患者进入ICU通常需要住7-14天,具体时间与病情严重程度、并发症、治疗反应等因素相关。

败血症是由感染引发的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,ICU住院时长主要取决于器官功能恢复情况。轻度败血症患者若未出现多器官衰竭,经抗感染及支持治疗后,可能在7天内转出ICU。中度患者伴随单一器官功能障碍时,住院时间可能延长至7-10天,需持续监测生命体征并调整治疗方案。重度败血症或脓毒症休克患者因存在多器官衰竭风险,往往需要10-14天甚至更长时间,期间需进行机械通气、血液净化等高级生命支持。年龄、基础疾病、病原体类型等因素也会影响住院周期,例如耐药菌感染或合并慢性病的患者恢复期可能延长。治疗过程中需动态评估炎症指标、器官功能及感染源控制情况,医生会根据每日评估结果调整治疗计划。

患者转出ICU后仍需在普通病房观察数日,确保病情稳定。家属应配合医护人员做好营养支持与康复训练,避免感染复发。出院后需定期复查血常规、炎症指标等,并严格遵医嘱完成抗生素疗程。日常注意增强免疫力,避免受凉、过度劳累等诱发因素,出现发热、寒战等症状时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

做完胃肠镜一定需要做病理吗?

做完胃肠镜不一定需要做病理检查,是否需要进行病理检查需根据胃肠镜检查时的具体情况决定。

镜检查时若发现可疑病变如息肉、溃疡、黏膜异常改变等,通常需要取活检进行病理检查以明确病变性质。病理检查能帮助鉴别炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等不同情况,为后续治疗提供依据。胃肠镜检查未发现明显病变或仅为轻微炎症时,可能无须进行病理检查。部分特殊情况下如长期胃肠不适但内镜表现正常者,医生也可能建议病理检查以排除显微镜下病变。

胃肠镜检查后是否取活检由操作医生根据实时观察判断,常见需病理检查的情况包括直径超过5毫米的息肉、边界不清的溃疡、黏膜粗糙或色泽改变区域。早期胃癌、食管癌等疾病在胃肠镜下可能仅表现为细微黏膜变化,病理检查是确诊的关键。炎症性肠病患者的黏膜活检有助于判断疾病活动度和类型。部分遗传性息肉病综合征患者即使未见明显息肉也可能需要随机活检。

胃肠镜检查后应遵医嘱等待病理结果,避免剧烈运动或进食刺激性食物。保持清淡易消化饮食,适量补充优质蛋白和维生素有助于黏膜修复。若出现持续腹痛、便血等症状应及时就医复查。病理检查结果异常时应配合医生进行超声内镜、CT等进一步检查,必要时接受药物或手术治疗。定期复查胃肠镜对消化道疾病高危人群尤为重要。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

父母O型血孩子会溶血症吗?

父母均为O型血时,孩子通常不会发生ABO溶血病。ABO溶血病主要发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况下。

ABO溶血病的发生与母婴血型不合有关。当母亲为O型血时,体内天然存在抗A和抗B抗体。若胎儿遗传父亲A型或B型血抗原,母亲血液中的抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏。但父母均为O型血时,胎儿必然为O型血,不存在A或B抗原,因此不会触发免疫反应。

极少数情况下,即使父母血型均为O型,也可能因其他血型系统不合导致溶血,如Rh血型不合。Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时可能产生抗D抗体,但这种情况与ABO血型系统无关。某些罕见血型系统如Kell、Duffy等不合也可能引起溶血,但发生概率极低。

孕期应定期进行血型抗体筛查,尤其是有不良孕产史或输血史的孕妇。新生儿出生后需观察黄疸出现时间及程度,若24小时内出现黄疸或进展迅速,应及时就医排查溶血可能。日常护理中注意保持婴儿皮肤清洁,避免感染加重溶血。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

休克发生的病理生理机制有哪些?

休克发生的病理生理机制主要有微循环障碍、细胞代谢异常、炎症反应失控、凝血功能紊乱以及器官功能障碍等。休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足所导致的以微循环障碍为特征的病理过程,可引发多器官功能衰竭甚至死亡。

1、微循环障碍

休克早期因代偿性血管收缩导致毛细血管前括约肌痉挛,造成组织缺血缺氧。随着病情进展,血管内皮细胞损伤引发毛细血管通透性增加,血浆外渗进一步减少有效循环血量。临床可见皮肤苍白、尿量减少等表现,需通过液体复苏恢复组织灌注。

2、细胞代谢异常

缺氧状态下细胞转为无氧酵解,ATP生成减少导致钠钾泵功能障碍,细胞内钠水潴留引发细胞水肿。线粒体损伤加剧能量危机,乳酸堆积造成代谢性酸中毒。此时需通过氧疗纠正缺氧,严重者需使用碳酸氢钠纠正酸中毒。

3、炎症反应失控

缺血再灌注时大量炎症介质如肿瘤坏死因子α、白介素6释放,激活中性粒细胞黏附于血管内皮。补体系统过度活化形成膜攻击复合物,加重组织损伤。临床可出现发热、毛细血管渗漏综合征,需早期使用乌司他丁等抗炎药物干预。

4、凝血功能紊乱

血管内皮损伤暴露组织因子,启动凝血级联反应形成微血栓。同时纤溶系统受抑制,导致弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、多部位出血,需监测D-二聚体,必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

5、器官功能障碍

持续低灌注导致肾小管坏死、肺泡水肿、心肌抑制等损害。肠道屏障功能破坏引发菌群移位,加重全身炎症。临床可见少尿、呼吸困难、意识障碍等,需根据器官支持需求选择连续性肾脏替代治疗、机械通气等措施。

休克患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅并禁食。密切监测心率、血压、尿量等生命体征,记录24小时出入量。转运时应避免剧烈搬动,维持静脉通路畅通。恢复期逐步增加蛋白质和维生素摄入,可适量食用鱼肉、鸡蛋等优质蛋白促进组织修复,但需限制高脂饮食以免加重胃肠负担。建议在医生指导下进行渐进式康复训练,定期复查肝肾功能及凝血指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡的病理?

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,病理变化包括黏膜缺损、炎性反应及修复过程。典型病理改变有溃疡边缘黏膜充血水肿、基底肉芽组织形成、纤维瘢痕修复等特征。

1、黏膜缺损

消化性溃疡最核心的病理改变是黏膜层至黏膜下层的组织缺损。胃溃疡多位于胃小弯近幽门处,十二指肠溃疡则常见于球部前壁。溃疡直径通常小于2厘米,边缘整齐如刀切,底部洁净覆盖炎性渗出物。缺损深度可穿透肌层甚至浆膜层,严重者可并发穿孔。显微镜下可见溃疡边缘黏膜上皮细胞坏死脱落,周围腺体结构破坏。

2、炎性反应

溃疡局部存在急性或慢性炎性浸润,主要为中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集。活动期溃疡基底可见四层结构:表层炎性渗出物、其下坏死组织、肉芽组织层及最深层纤维瘢痕。幽门螺杆菌感染时,黏膜固有层可见大量淋巴滤泡形成,胃窦部炎症程度与溃疡活动性相关。

3、血管改变

溃疡底部血管常发生增殖性动脉内膜炎,小动脉管壁增厚、管腔狭窄。这种改变虽可防止出血,但会导致局部缺血影响愈合。部分病例可见血管侵蚀破裂,引发呕血或黑便。慢性溃疡周围黏膜血管网迂曲扩张,内镜下表现为充血性红晕。

4、修复过程

肉芽组织增生是溃疡修复的关键环节,由新生毛细血管和成纤维细胞构成。随着胶原沉积,瘢痕组织逐渐取代肉芽组织,黏膜肌层断裂处形成永久性纤维性粘连。过度修复可导致胃变形,如十二指肠球部溃疡愈合后形成的假性憩室或幽门梗阻。

5、特殊类型

应激性溃疡表现为多发性浅表糜烂,病理改变以黏膜表层凝固性坏死为主。卓-艾综合征所致溃疡常呈巨大不规则形,胃底腺区可见壁细胞增生。老年患者幽门前区溃疡易发生肠上皮化生,部分病例可见不典型增生等癌前病变。

消化性溃疡患者需避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清,适量补充维生素A和锌以促进黏膜修复。合并幽门螺杆菌感染时应严格遵医嘱完成抗生素疗程,使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物期间定期复查胃镜。若出现剧烈腹痛伴板状腹、呕鲜血或咖啡样物等急症表现,须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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