脑充血昏迷属于急危重症,抢救成功率与出血部位、治疗时机及基础疾病有关,需立即进行降颅压、止血或手术干预。
1、急救处理发病后4小时内为黄金抢救期,需保持呼吸道通畅并紧急送医,静脉注射甘露醇降低颅内压,必要时行气管插管。
2、病因治疗高血压性脑出血需控制血压,动脉瘤破裂需介入栓塞,通常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。
3、重症监护持续监测生命体征,维持脑灌注压,预防肺部感染等并发症,部分患者需进行亚低温治疗。
4、预后评估格拉斯哥昏迷评分低于5分提示预后不良,脑干出血死亡率超过60%,幸存者多遗留运动功能障碍。
发病后须绝对卧床,避免情绪激动,康复期需配合高压氧及肢体功能训练,定期复查头颅CT。
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