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耿月华 住院医师
北京友爱医院
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慢性阻塞性肺疾病的病因?

慢性阻塞性肺疾病可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。

1、长期吸烟

烟草烟雾中的有害物质会持续刺激气道和肺泡,导致支气管黏膜水肿、纤毛功能受损,同时诱发蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡。长期吸烟者气道内炎症细胞浸润明显,黏液分泌增多,最终形成气道重塑和肺气肿病变。戒烟是预防和控制疾病进展的核心措施。

2、空气污染

长期暴露于室外雾霾或室内生物燃料燃烧产生的颗粒物,会引发氧化应激反应和慢性炎症。PM2.5等污染物可穿透至小气道,刺激巨噬细胞释放炎症介质,导致肺泡壁破坏。使用空气净化设备、减少高峰时段外出有助于降低风险。

3、职业粉尘接触

煤矿、纺织、建筑等行业接触硅尘、棉尘等职业性粉尘时,粉尘颗粒沉积在终末细支气管,诱发中性粒细胞性炎症反应。这种持续性刺激会造成气道纤维化和阻塞性改变。佩戴符合标准的防护口罩是必要的职业防护手段。

4、反复呼吸道感染

儿童期重症肺炎或成年后频繁发生支气管炎,可能造成气道永久性损伤。病原体感染会加重蛋白酶分泌,破坏肺弹性蛋白,同时遗留气道高反应性。接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少急性加重风险。

5、遗传因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制功能缺陷,更易出现肺组织破坏。这类患者往往在40岁前即出现肺气肿表现。基因检测有助于早期识别高风险人群,需特别注意避免吸烟和二手烟暴露。

除针对性避免上述危险因素外,慢性阻塞性肺疾病患者应保持适度有氧运动,如步行、太极拳等低强度锻炼有助于改善肺功能。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D。定期进行肺功能监测,急性加重时及时使用支气管扩张剂,冬季注意保暖防寒。合并低氧血症者需遵医嘱进行长期家庭氧疗。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

男性无精症能治好吗?

男性无精症部分情况可以治疗,治疗效果主要取决于病因类型。无精症的治疗方法主要有输精管吻合术、显微取精术、激素替代疗法、辅助生殖技术、生活方式调整等。

1、输精管吻合术

适用于梗阻性无精症患者,通过手术重建输精管通路。常见病因包括先天性输精管缺如或炎症性梗阻,术后需配合抗感染治疗。临床常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。

2、显微取精术

针对非梗阻性无精症患者,通过显微镜下睾丸取精获取精子。适用于生精功能障碍但睾丸局部存在生精灶的情况,需联合试管婴儿技术使用。手术可能引起睾丸血肿等并发症。

3、激素替代疗法

适用于低促性腺激素性性腺功能减退症患者。通过注射人绒毛膜促性腺激素促进精子生成,疗程通常需要3-6个月。治疗期间需定期监测睾酮水平和精液质量。

4、辅助生殖技术

包括睾丸精子抽吸术联合卵胞浆内单精子注射技术。适用于严重生精障碍患者,成功率与精子质量密切相关。技术操作需在生殖医学中心进行。

5、生活方式调整

改善不良生活习惯有助于提高治疗效果。避免高温环境、戒烟限酒、控制体重可改善生精功能。适量补充锌元素和维生素E可能对精子生成有帮助。

无精症患者应尽早就诊生殖医学科,完善精液分析、性激素检测、染色体检查等评估。治疗期间保持规律作息,避免久坐和紧身裤。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质,如深海鱼、坚果等。心理疏导同样重要,建议伴侣共同参与治疗过程。对于不可逆性无精症,可考虑供精人工授精或领养等替代方案。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

如何预防慢性阻塞性肺病?

预防慢性阻塞性肺病可通过戒烟、减少职业粉尘暴露、加强呼吸道防护、接种疫苗、定期肺功能检查等方式实现。慢性阻塞性肺病主要与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素、年龄增长等因素相关。

1、戒烟

吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最主要危险因素,烟草中的有害物质会直接损伤气道和肺泡结构。戒烟可显著减缓肺功能下降速度,已吸烟者戒烟后肺功能恶化速度可接近非吸烟者水平。建议通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式科学戒烟。

2、减少职业暴露

长期接触煤炭粉尘、棉尘、化学气体等职业性有害物质会损害呼吸系统。应采取工程防护措施改善工作环境,佩戴符合标准的防护口罩,定期进行职业健康体检。建筑业、纺织业、矿业从业人员需特别注意防护。

3、呼吸道防护

在雾霾天气或粉尘环境中应佩戴N95口罩,减少户外活动。保持室内空气流通,使用空气净化设备降低室内污染物浓度。冬季注意保暖避免冷空气直接刺激呼吸道,流感季节避免前往人群密集场所。

4、疫苗接种

建议每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗。呼吸道病毒感染会加重慢性阻塞性肺病病情,疫苗接种可降低下呼吸道感染概率。65岁以上老年人、合并慢性病患者更需重视预防接种。

5、肺功能监测

40岁以上长期吸烟者、有职业暴露史者应每年进行肺功能检查。早期发现气流受限可及时干预,肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺病的金标准。出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等症状时更需及时就医评估。

预防慢性阻塞性肺病需建立健康生活方式,保持适度有氧运动增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素。避免使用生物燃料取暖做饭,厨房安装抽油烟机。慢性阻塞性肺病患者应遵医嘱规范用药,急性加重期及时就医。呼吸道症状持续不缓解时需到呼吸内科专科就诊,完善胸部CT等检查明确诊断。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

阻塞性气管炎怎样去痰?

阻塞性气管炎患者可通过多饮水、拍背排痰、雾化吸入、药物治疗、体位引流等方式帮助祛痰。阻塞性气管炎多由感染、过敏、吸烟等因素引起,痰液黏稠可能导致呼吸困难,需及时干预。

1、多饮水

每日饮用温水有助于稀释痰液,促进气道湿润。建议少量多次饮用,避免一次性过量饮水加重心脏负担。合并心力衰竭者需在医生指导下控制饮水量。

2、拍背排痰

采用空心掌由背部下方向上方有节奏叩击,每次持续数分钟,每日重复进行。该方法通过震动使支气管壁痰液松动,适合痰量较多且咳嗽无力者,但需避开脊柱和肾脏区域。

3、雾化吸入

使用生理盐水或乙酰半胱氨酸等祛痰药物进行雾化治疗,可直接作用于气道黏膜。雾化颗粒能降低痰液黏稠度,尤其适用于老年患者和儿童。雾化后需漱口减少药物残留。

4、药物治疗

氨溴索口服溶液可促进呼吸道黏液分泌调节,羧甲司坦片能分解痰液中的黏蛋白。溴己新片适用于白色黏痰难以咳出者。使用祛痰药物需遵医嘱,避免与强力镇咳药同时使用。

5、体位引流

根据病变部位采取不同体位,利用重力作用促进痰液排出。如双下叶支气管病变可采用头低脚高位。每次引流时间不宜过长,过程中出现心悸气促应立即停止。

阻塞性气管炎患者日常应保持室内空气流通,湿度维持在合适范围。饮食选择富含维生素C的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。戒烟并远离二手烟环境,寒冷季节注意颈部保暖。症状持续加重或出现黄绿色脓痰时,提示可能存在细菌感染,须及时就医进行抗感染治疗。长期痰多者可定期进行肺功能检查评估气道状况。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

无精症可以治疗好吗?

无精症能否治愈需根据病因决定,部分梗阻性无精症可通过手术或辅助生殖技术解决,而非梗阻性无精症治疗难度较大。无精症的治疗方式主要有输精管吻合术、经皮附睾精子抽吸术、睾丸精子提取术、激素替代疗法、辅助生殖技术等。

1、输精管吻合术

适用于输精管结扎或炎症导致的梗阻性无精症。通过显微外科技术重新连接阻塞的输精管,术后约一半患者精液中可恢复精子。手术需在专业生殖中心进行,术后需定期复查精液质量。

2、经皮附睾精子抽吸术

针对附睾梗阻患者,通过穿刺直接从附睾获取精子用于试管婴儿技术。该技术创伤小但获取的精子需冷冻保存,需结合卵胞浆内单精子注射技术使用。

3、睾丸精子提取术

适用于生精功能存在但输精管道完全阻塞的情况。通过睾丸穿刺或切开获取少量生精组织,提取精子用于辅助生殖。术后可能出现睾丸血肿或萎缩等并发症。

4、激素替代疗法

对低促性腺激素性无精症有效,通过注射人绒毛膜促性腺激素等药物刺激睾丸生精。治疗周期较长,需持续用药数月以上,可能出现乳房发育等副作用。

5、辅助生殖技术

包括试管婴儿和卵胞浆内单精子注射技术,适用于各类无精症。通过手术获取精子后与卵子体外结合,成功率与女性年龄密切相关。需注意多胎妊娠和卵巢过度刺激风险。

无精症患者应避免高温环境如泡温泉,戒烟限酒,保证充足睡眠。饮食可增加富含锌的海产品、坚果,补充维生素E和叶酸。建议配偶同步检查,根据病因选择个体化治疗方案。心理压力可能影响治疗效果,必要时可寻求专业心理咨询。定期复查精液分析和性激素水平,治疗期间避免自行服用生精保健品。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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