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我父亲两年前因肾癌切除,半年前检查还好,这次复查C丅显示左侧肋骨,肝右叶,左肾上腺和右侧腰方肌多发结

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丁波 主治医师
成都市德康医院
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右肾癌切除后会复发吗?

右肾癌切除后是否复发取决于多种因素,包括肿瘤分期、病理类型、手术效果以及术后护理等。复发风险可通过定期随访、健康生活方式以及必要时的辅助治疗降低。

1、肿瘤分期:早期肾癌如T1期切除后复发率较低,约为5%-10%。晚期肾癌如T3或T4期由于肿瘤可能已侵犯周围组织或发生远处转移,复发风险显著增加。术后需密切监测,必要时进行靶向治疗或免疫治疗。

2、病理类型:肾透明细胞癌是最常见的类型,复发风险相对较高。乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的复发风险较低。根据病理类型制定个性化随访计划,有助于早期发现复发迹象。

3、手术效果:根治性肾切除术是治疗肾癌的主要方法,手术彻底性直接影响复发风险。术中应确保切除范围足够,避免残留肿瘤组织。术后病理检查可评估手术效果,指导后续治疗。

4、术后护理:术后保持健康生活方式,如戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动,有助于降低复发风险。避免高盐、高脂肪饮食,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,有助于增强免疫力。

5、辅助治疗:对于高危患者,术后可考虑辅助治疗,如靶向药物舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼或免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。这些治疗可减少微小残留病灶,降低复发风险。

术后定期随访是关键,包括影像学检查如CT或MRI和血液肿瘤标志物检测。健康饮食如低盐低脂、富含抗氧化剂的食物,以及适度运动如散步、游泳等,有助于维持身体状态,降低复发风险。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

烂嘴角吃维生素C有效吗?

烂嘴角可通过局部护理、饮食调节、补充维生素等方式治疗。烂嘴角通常由维生素缺乏、口腔卫生不良、感染等因素引起。

1、局部护理:烂嘴角时,保持口腔清洁至关重要。使用温和的漱口水或生理盐水清洁口腔,避免使用刺激性强的牙膏或漱口水。局部涂抹凡士林或医用软膏,有助于缓解干燥和疼痛,促进伤口愈合。

2、饮食调节:饮食中缺乏维生素B2、维生素C等营养素可能导致烂嘴角。增加富含维生素B2的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等;多食用富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜等,有助于改善症状。

3、补充维生素:维生素B2和维生素C的缺乏是烂嘴角的常见原因。口服维生素B2片,每日5-10mg,连续服用1-2周;维生素C片,每日100-200mg,连续服用1-2周,有助于缓解症状。

4、避免刺激:烂嘴角时,避免食用辛辣、酸味、过热的食物,减少对口腔黏膜的刺激。避免舔舐嘴角,以免加重症状。保持嘴角干燥,避免长时间接触唾液。

5、感染处理:烂嘴角可能由真菌或细菌感染引起。使用抗真菌药膏如克霉唑软膏,每日2-3次,连续使用1-2周;或使用抗生素软膏如红霉素软膏,每日2-3次,连续使用1-2周,有助于控制感染。

烂嘴角患者应注意饮食均衡,多摄入富含维生素B2和维生素C的食物,如牛奶、鸡蛋、橙子等。适当增加户外活动,保持口腔卫生,避免过度疲劳和压力,有助于预防和缓解烂嘴角症状。若症状持续或加重,建议及时就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

乳腺癌4C能治愈吗?

乳腺癌4C的治愈可能性取决于多种因素,包括肿瘤的分期、类型、患者的整体健康状况以及治疗方案的选择。4C期乳腺癌属于晚期,通常意味着肿瘤已经扩散到身体其他部位,治疗难度较大。尽管如此,通过综合治疗手段,仍有可能延长生存期并提高生活质量。

1、化疗:化疗是4C期乳腺癌的主要治疗手段之一,常用药物包括紫杉醇、多西他赛和卡培他滨。这些药物通过抑制癌细胞的生长和扩散来控制病情。化疗方案通常根据患者的具体情况个性化制定,疗程和剂量需在医生指导下进行。

2、靶向治疗:对于HER2阳性乳腺癌,靶向药物如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗可以显著提高治疗效果。这些药物通过特异性作用于癌细胞表面的HER2蛋白,抑制其生长和扩散。靶向治疗通常与化疗联合使用,以增强疗效。

3、内分泌治疗:对于激素受体阳性的乳腺癌,内分泌治疗药物如他莫昔芬和来曲唑可以抑制雌激素对癌细胞的刺激作用,从而减缓病情进展。内分泌治疗通常需要长期服用,患者需定期监测激素水平和药物副作用。

4、放疗:放疗主要用于缓解局部症状和控制肿瘤的局部扩散。对于骨转移或脑转移的患者,放疗可以有效减轻疼痛和其他症状。放疗的剂量和疗程需根据患者的具体情况制定,通常与化疗或靶向治疗联合使用。

5、手术:在某些情况下,手术可能用于缓解症状或切除局部肿瘤。对于4C期乳腺癌,手术通常不作为主要治疗手段,但在特定情况下,如控制局部症状或提高生活质量,仍可能考虑手术干预。

乳腺癌4C期的治疗需要多学科团队的协作,包括肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生和营养师等。患者在治疗过程中应保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案。饮食上应注重均衡营养,增加蛋白质和维生素的摄入,避免高脂肪和高糖食物。适当的有氧运动如散步、瑜伽等有助于提高身体免疫力和生活质量。定期复查和随访是确保治疗效果和及时发现病情变化的重要环节。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肾上腺和性功能有关系吗?

肾上腺与性功能之间存在密切关系。肾上腺是位于肾脏上方的内分泌腺体,主要分泌多种激素,包括皮质醇、醛固酮和性激素前体。这些激素对性功能的调节起到重要作用。

1、皮质醇影响:皮质醇是肾上腺分泌的主要应激激素,长期高水平的皮质醇会抑制性激素的生成,导致性欲下降和性功能障碍。皮质醇过高还会影响免疫系统和代谢功能,间接影响性健康。

2、醛固酮作用:醛固酮主要调节体内的水盐平衡,但其异常分泌可能影响血压和心血管健康,进而影响性功能。高血压和心血管疾病是性功能障碍的常见诱因。

3、性激素前体:肾上腺分泌的脱氢表雄酮DHEA是性激素的前体物质,可在体内转化为睾酮和雌激素。DHEA水平下降可能导致性激素不足,影响性欲和性能力。

4、肾上腺疾病:肾上腺皮质功能亢进或减退都会影响性激素的平衡。例如,库欣综合征会导致皮质醇过高,抑制性激素;而阿狄森病则可能导致性激素前体不足,影响性功能。

5、应激反应:肾上腺在应激反应中起核心作用,长期压力会导致肾上腺功能紊乱,进而影响性激素的分泌和性功能。

保持肾上腺健康对性功能至关重要。建议通过均衡饮食、适度运动、减少压力等方式维护肾上腺功能。富含维生素C、B族维生素和镁的食物有助于肾上腺健康。定期体检,关注激素水平,发现异常及时就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

cyp2c19基因检测意义?

CYP2C19基因检测的意义在于评估个体对某些药物的代谢能力,帮助优化药物治疗方案,减少不良反应和提升疗效。CYP2C19基因编码的酶参与多种药物的代谢,包括抗血小板药物、抗抑郁药和质子泵抑制剂等。基因检测结果可分为快代谢型、中间代谢型、慢代谢型和超快代谢型,不同代谢类型对药物的反应差异显著。通过检测,医生能够根据患者的基因型调整药物种类和剂量,实现个体化治疗。基因检测还可用于预测药物疗效和不良反应风险,为临床决策提供科学依据。

1、药物代谢差异:CYP2C19基因多态性导致个体对药物的代谢能力不同。快代谢型患者可能需要更高剂量才能达到治疗效果,而慢代谢型患者则容易因药物蓄积引发不良反应。通过基因检测,医生可以精准调整药物剂量,避免治疗不足或过量。

2、抗血小板治疗:氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物,其活性代谢产物依赖CYP2C19酶的作用。慢代谢型患者可能无法有效转化氯吡格雷,导致抗血小板效果不佳,增加心血管事件风险。基因检测有助于识别这类患者,并考虑使用替代药物如替格瑞洛。

3、抗抑郁治疗:某些抗抑郁药如西酞普兰和艾司西酞普兰的代谢也受CYP2C19基因影响。慢代谢型患者可能因药物清除率降低而出现副作用,如头晕、嗜睡等。基因检测可以帮助医生选择更适合的药物或调整剂量,提高治疗安全性。

4、质子泵抑制剂:奥美拉唑和埃索美拉唑等质子泵抑制剂的代谢与CYP2C19基因密切相关。超快代谢型患者可能需要更高剂量才能有效抑制胃酸分泌,而慢代谢型患者则可能因药物蓄积增加不良反应风险。基因检测可指导个体化用药,优化治疗效果。

5、预防不良反应:CYP2C19基因检测还可用于预测某些药物的不良反应风险。例如,慢代谢型患者在使用某些抗癫痫药物时可能出现严重副作用。通过基因检测,医生可以提前调整治疗方案,降低不良反应发生率,提升患者用药安全性。

日常饮食中可适当增加富含维生素B族和抗氧化物质的食物,如全谷物、坚果和深色蔬菜,以支持肝脏代谢功能。适度运动如散步、瑜伽等有助于改善整体健康状况,增强药物代谢能力。定期复查和与医生保持沟通,确保药物治疗方案的持续优化。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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