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小便出血是什么病,而且上小便想上又上的不多,但是每10分钟上一回上小便时还有点疼

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马凤明 主治医师
河间市沙河桥中心卫生院
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李智强 住院医师
迁安市妇幼保健院
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总想上厕所但是又没有怎么回事?

总想上厕所但尿量少可能由尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、心理因素、糖尿病等原因引起,可通过抗感染治疗、行为训练、药物控制、心理疏导、血糖管理等方式改善。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症反应时,膀胱黏膜敏感性增高,会出现尿频尿急伴排尿灼痛。需进行尿常规检查确诊,常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时需每日饮水2000毫升以上冲刷尿道。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿意频繁,每次排尿量常少于200毫升。可通过膀胱训练延长排尿间隔,配合使用托特罗定、索利那新等药物抑制膀胱过度活动。

3、前列腺增生:

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,造成排尿不畅伴残余尿感。确诊需直肠指诊和超声检查,可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状,严重者需经尿道前列腺切除术。

4、心理因素:

焦虑紧张状态会通过神经反射增强膀胱敏感度,形成心因性尿频。建议通过正念呼吸训练缓解压力,必要时在心理医生指导下进行认知行为治疗。

5、糖尿病:

血糖持续升高导致渗透性利尿,会出现多尿伴口渴症状。需监测空腹及餐后血糖,通过二甲双胍等降糖药控制血糖水平,同时限制高糖饮食摄入。

日常应注意避免摄入咖啡、酒精等利尿饮品,养成定时排尿习惯,每次排尿后做3-5次提肛运动增强盆底肌控制力。建议记录72小时排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状,就诊时提供给医生作为诊断参考。冬季注意腰腹部保暖,防止寒冷刺激加重尿频症状。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

睡觉之前老是觉想上厕所为什么?

睡前频繁想上厕所可能与膀胱敏感、饮水习惯、心理因素、泌尿系统疾病或激素水平变化有关。

1、膀胱敏感:

部分人群膀胱敏感度较高,少量尿液即可产生尿意。这种情况多见于长期憋尿形成的条件反射,或盆底肌功能异常导致的膀胱过度活动。建议通过定时排尿训练逐渐延长排尿间隔,避免睡前两小时大量饮水。

2、饮水习惯:

睡前两小时内摄入过多液体是常见诱因。咖啡、茶等含咖啡因饮品具有利尿作用,酒精则会抑制抗利尿激素分泌。调整饮水方案可选择白天均匀补水,傍晚后减少饮水量,避免饮用刺激性饮料。

3、心理因素:

焦虑情绪会通过神经反射增强膀胱收缩频率,形成"睡前如厕强迫"。典型表现为躺下后反复产生尿意,但实际排尿量很少。可通过冥想放松训练改善,严重者需进行认知行为治疗。

4、泌尿系统疾病:

男性前列腺增生或女性膀胱颈梗阻可能导致排尿不尽感,夜间症状加重。泌尿系感染时尿频常伴随尿痛、尿急。这类情况需进行尿常规、泌尿系超声等检查,确诊后需针对性治疗原发病。

5、激素水平变化:

抗利尿激素夜间分泌高峰被打破时会出现夜尿增多,常见于糖尿病患者、老年人或服用利尿剂人群。妊娠期子宫压迫膀胱也会导致类似症状。建议监测24小时尿量变化,必要时检测血糖和激素水平。

改善睡前尿频需建立科学饮水计划,晚餐后控制液体摄入量,避免饮用刺激性饮品。进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,睡前1小时可尝试温水泡脚促进血液循环。保持规律作息减少焦虑,卧室温度维持在20-24℃为宜。若调整生活方式两周无改善,或伴随尿痛、血尿等症状,需及时排查泌尿系统疾病。中老年人群应特别注意监测夜间排尿次数,每周超过2次需就医评估。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

尿不多但是总想上厕所吃什么药?

尿频但尿量少可能与膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生等因素有关,可通过盐酸奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物缓解症状。

1、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿频尿急,常伴随尿量减少。胆碱能受体拮抗剂如盐酸奥昔布宁可抑制膀胱不自主收缩,需注意可能引起口干等副作用。

2、尿路感染:

细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿意频繁,可能伴有排尿灼痛。喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星可对抗常见致病菌,使用前需进行尿培养检查。

3、前列腺增生:

中老年男性前列腺压迫尿道导致排尿困难,可能引发尿频。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌,需配合前列腺超声检查确诊。

4、神经源性膀胱:

糖尿病或脊柱损伤导致膀胱神经调节异常,表现为尿频伴残余尿增多。M受体阻滞剂如托特罗定可改善储尿功能,需排查原发神经系统疾病。

5、间质性膀胱炎:

膀胱壁慢性炎症引起尿频尿急,排尿后疼痛明显。戊聚糖多硫酸钠可修复膀胱黏膜屏障,需通过膀胱镜检查明确诊断。

建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。可尝试盆底肌训练改善膀胱控制能力,每次收缩肛门括约肌10秒后放松,重复10-15次为一组。南瓜子、蔓越莓等食物富含活性成分,可能辅助改善泌尿系统功能。症状持续超过一周或出现血尿、发热时需及时泌尿外科就诊。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

孕妇肚子痛想上厕所又上不出来?

孕妇出现腹痛伴排便困难可能与子宫压迫、激素变化、饮食结构、肠道功能紊乱、先兆流产等因素有关,可通过调整姿势、补充膳食纤维、适度活动、药物干预、医疗检查等方式缓解。

1、子宫压迫:

妊娠中晚期增大的子宫会压迫直肠,导致肠道蠕动减缓。建议采取左侧卧位减轻压迫,每日进行提肛运动增强盆底肌力量,避免久坐久站。若伴随阴道出血需立即就医排除胎盘早剥。

2、激素变化:

孕激素水平升高会抑制肠道平滑肌收缩,孕16周后尤为明显。可晨起空腹饮用温水刺激肠蠕动,适量食用火龙果、西梅等富含山梨醇的水果。出现持续腹胀需检测甲状腺功能。

3、饮食结构:

精制主食过多而膳食纤维不足是常见诱因。建议每日摄入燕麦、芹菜等粗纤维食物30克,搭配2000毫升饮水。慎用乳果糖等渗透性泻药,以免引发宫缩。

4、肠道功能紊乱:

孕期肠道菌群失衡可能导致功能性便秘。可补充双歧杆菌制剂调节微生态,按摩脐周采用"门"字形手法促进排便。禁用含番泻叶的刺激性泻药。

5、先兆流产:

下腹坠痛伴里急后重感需警惕宫缩,特别是孕28周前出现规律腹痛时。应立即卧床休息并监测胎心,避免自行使用开塞露等器械干预,及时进行超声检查评估宫颈长度。

建议孕妇保持每日30分钟散步等低强度运动,早餐适量摄入亚麻籽油拌酸奶,睡前顺时针按摩腹部100次。若72小时未排便或出现剧烈腹痛、阴道流液等症状,需紧急产科就诊排除早产、泌尿系感染等急症。日常注意记录胎动变化,避免过度用力排便诱发宫缩。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

甘油三酯高和血脂高是一回事吗?

甘油三酯高和血脂高不是同一概念,血脂高包含甘油三酯升高及其他血脂异常。血脂异常主要有总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯升高等类型。

1、甘油三酯高:

甘油三酯是血液中一种脂肪成分,主要来源于饮食摄入和肝脏合成。其水平升高可能与高糖高脂饮食、肥胖、缺乏运动、酗酒等生活方式因素有关,也可能由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病引发。轻度升高可通过调整饮食结构、增加运动改善,中重度升高需在医生指导下使用非诺贝特、苯扎贝特等药物干预。

2、血脂高:

血脂是血液中所有脂类物质的总称,包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。血脂异常通常表现为多项指标同时异常,如高胆固醇血症常伴随低密度脂蛋白升高。动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估需综合多项血脂指标,单纯甘油三酯升高不能等同于整体血脂异常。

3、检测差异:

血脂检测包含总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯四项基本指标。甘油三酯仅是其中一项参数,需空腹12小时检测;而总胆固醇等指标受进食影响较小。临床诊断需结合多项指标及临床表现综合判断。

4、危害区别:

单纯甘油三酯显著升高超过5.6毫摩尔每升主要增加急性胰腺炎风险;而低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的主要危险因素。不同血脂成分异常对健康的威胁机制和程度存在显著差异,需针对性干预。

5、干预重点:

甘油三酯升高者需严格控制酒精和精制糖摄入,优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。合并其他血脂异常时,可能需要他汀类药物如阿托伐他汀联合贝特类药物进行综合调控,具体方案需由专科医生制定。

建议定期进行血脂四项检测,保持每周至少150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在18.5-23.9之间。烹饪选用植物油替代动物油,每日坚果摄入量控制在10克左右。若已存在血脂异常,应每3-6个月复查血脂水平,监测肝功能等指标,及时调整治疗方案。糖尿病患者需特别注意甘油三酯控制,避免诱发急性代谢并发症。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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