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怀孕23周了,心里好不舒服,好热好闷好焗,想吐又吐不出来,有时候很难呼吸,是天气热还是什么别的原因?有

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牛春红 住院医师
河南省第二慈善医院
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心口难受闷喘不过气来怎么治疗?

心口难受、闷喘不过气可能由心脏疾病、呼吸系统疾病、心理因素、贫血或胃食管反流引起,可通过药物治疗、心理疏导、生活方式调整等方式缓解。

1、心脏疾病:

心绞痛、心肌炎等心脏疾病可能导致心前区压迫感,伴随心悸或胸痛。需完善心电图、心肌酶等检查,确诊后可遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔等药物改善心肌供血,严重者需介入治疗。

2、呼吸系统问题:

哮喘、慢性阻塞性肺病等会引起气道痉挛和缺氧,表现为呼吸困难伴哮鸣音。肺功能检查可明确诊断,沙丁胺醇吸入剂、布地奈德等支气管扩张剂能有效缓解症状,急性发作需及时吸氧。

3、焦虑情绪影响:

焦虑症或惊恐发作时,过度换气会导致二氧化碳浓度下降,出现胸闷、手脚麻木。认知行为疗法和放松训练可改善症状,必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

4、贫血缺氧:

血红蛋白不足时组织供氧不足,可能引发代偿性呼吸急促。需检查血常规,缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

5、胃部疾病刺激:

胃酸反流刺激食管可能引发类似心绞痛的症状,常伴烧心感。胃镜检查可鉴别,奥美拉唑等抑酸药联合铝碳酸镁能中和胃酸,睡前3小时避免进食。

建议保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。饮食选择低盐低脂的清淡食物,少食多餐。若症状反复发作或伴随意识模糊、冷汗等危重表现,需立即就医排查急性心梗、肺栓塞等急症。长期症状未缓解者建议定期监测血压、血糖等基础指标。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

躺下胸口闷堵坐起就不怎么回事?

躺下时胸口闷堵而坐起缓解可能由胃食管反流、心功能不全、体位性低氧血症、焦虑症或慢性阻塞性肺疾病引起,可通过调整睡姿、药物干预、呼吸训练等方式改善。

1、胃食管反流:

平躺时胃酸易反流至食管,刺激黏膜引发闷堵感,可能与食管下括约肌松弛有关。建议睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米。反流严重时需使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑。

2、心功能不全:

卧位时回心血量增加可能加重心脏负荷,多见于左心功能减退患者,常伴随夜间阵发性呼吸困难。需完善心脏超声检查,必要时使用利尿剂如呋塞米减轻肺淤血。

3、体位性低氧血症:

部分慢性肺病患者平躺时膈肌上抬导致肺通气不足,血氧饱和度下降引发胸闷。可通过半卧位睡眠改善,合并慢阻肺者需长期氧疗。

4、焦虑障碍:

自主神经功能紊乱可能引发主观性胸闷,特定体位变化会加重躯体化症状。认知行为疗法联合腹式呼吸训练可缓解,急性发作时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

5、胸廓畸形:

严重脊柱侧弯或漏斗胸患者在卧位时可能压迫心肺,需通过影像学评估骨骼结构。轻度者通过体位调整改善,重度畸形需考虑矫形手术。

建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,增强心肺功能;饮食避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入;睡眠时尝试左侧卧位减少胃酸反流。若症状持续超过2周或伴随胸痛、咯血、晕厥需立即就诊,完善心电图、胃镜、肺功能等检查明确病因。夜间可准备便携式血氧仪监测卧位血氧变化,记录症状发作特点供医生参考。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

半夜醒了就很难入睡是什么原因?

半夜醒了很难入睡可能由生理性节律紊乱、心理压力、环境干扰、饮食因素或潜在疾病等原因引起。

1、生理性节律紊乱:

人体生物钟受褪黑素分泌影响,夜间频繁觉醒可能与褪黑素分泌异常有关。长期熬夜、跨时区旅行或倒班工作会打乱昼夜节律,导致睡眠-觉醒周期失调。保持固定作息时间有助于调节生物钟。

2、心理压力:

焦虑、抑郁等情绪问题会激活交感神经系统,使大脑处于警觉状态。工作压力、家庭矛盾等未解决的心理冲突容易在夜间浮现,造成入睡困难。正念冥想或心理咨询可缓解情绪压力。

3、环境干扰:

卧室光线过强、噪音干扰、温度不适等环境因素会中断睡眠连续性。电子设备蓝光会抑制褪黑素分泌,床垫硬度不适可能引发躯体不适。优化睡眠环境需控制光线、噪音和温湿度在适宜范围。

4、饮食因素:

晚间摄入咖啡因、酒精或高糖食物会干扰睡眠质量。咖啡因的半衰期约5小时,晚餐后饮用咖啡可能导致夜间觉醒。酒精虽能帮助入睡但会破坏睡眠后半程的深度睡眠阶段。

5、潜在疾病:

睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等睡眠障碍会导致频繁觉醒。甲状腺功能异常、慢性疼痛或胃食管反流等疾病也可能影响睡眠连续性。这类情况需通过多导睡眠监测等检查明确诊断。

改善夜间易醒问题需建立规律的作息习惯,睡前避免使用电子设备,保持卧室黑暗安静。晚餐不宜过饱,避免刺激性饮食。白天适度运动有助于提升睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈运动。若调整生活方式后症状仍持续,建议到睡眠专科就诊排查潜在疾病。可尝试温水泡脚、听轻音乐等放松方式帮助再次入睡,避免因焦虑加重失眠。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

鼻子不通耳朵堵闷头痛怎么治疗?

鼻子不通伴随耳朵堵闷和头痛可能由感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽鼓管功能障碍、气压损伤等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、鼻腔冲洗、体位调整、手术干预等方式缓解。

1、感冒:

病毒感染引发鼻黏膜充血肿胀时,会阻塞鼻腔并影响咽鼓管通气功能。治疗需针对原发病使用抗病毒药物如奥司他韦,配合伪麻黄碱缓解鼻塞症状。头痛多由鼻窦压力变化导致,可选用对乙酰氨基酚镇痛。

2、鼻窦炎:

细菌性鼻窦炎可能导致筛窦或蝶窦炎症,脓性分泌物堵塞鼻道并压迫周围神经。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾控制感染,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。慢性患者可考虑鼻内镜手术开放窦口。

3、过敏性鼻炎:

过敏原刺激引发组胺释放,导致鼻甲肥大和咽鼓管水肿。治疗首选鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松,联合口服氯雷他定抗过敏。严重耳闷者可进行咽鼓管吹张术。

4、咽鼓管功能障碍:

鼻咽部炎症或结构异常导致咽鼓管通气障碍,引发中耳负压。可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放,使用鼻减充血剂如羟甲唑啉改善通气。顽固性病例需行鼓膜穿刺术。

5、气压损伤:

快速海拔变化或潜水时气压失衡,可能造成鼻腔与中耳压力差。建议进行瓦尔萨尔瓦动作平衡压力,使用鼻喷激素减轻黏膜水肿。合并鼓室积血需耳科专科处理。

日常应注意保持室内湿度40%-60%,避免接触冷空气及烟雾刺激。鼻腔冲洗每日2次可减少分泌物滞留,练习腹式呼吸有助于改善鼻窦通气。急性期建议选择富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,避免辛辣食物刺激黏膜。若症状持续超过1周或出现听力下降、脓性耳漏等表现,需及时耳鼻喉科就诊排除肿瘤等器质性疾病。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

耳朵闷堵按一下通了是怎么回事?

耳朵闷堵按一下通了多与咽鼓管功能暂时性失调有关,常见原因有气压变化、耳垢堵塞、鼻炎发作、中耳负压及咽鼓管异常开放。

1、气压变化:

乘坐飞机或潜水时外界气压骤变,可能导致咽鼓管无法及时平衡中耳压力,出现耳闷感。按压耳屏或做吞咽动作可促使咽鼓管开放,缓解症状。日常可通过嚼口香糖、频繁吞咽预防。

2、耳垢堵塞:

外耳道耵聍堆积可能造成阻塞性耳闷,按压耳周时耵聍移位可暂时改善通气。但自行掏耳易损伤耳道,建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生清理。伴有听力下降或耳痛需排除外耳道炎。

3、鼻炎发作:

过敏性鼻炎或感冒时鼻黏膜肿胀,可能间接影响咽鼓管通气功能。使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂减轻鼻塞,配合生理盐水洗鼻可改善症状。长期鼻塞需排查鼻息肉或鼻中隔偏曲。

4、中耳负压:

咽鼓管持续关闭会导致中耳腔形成负压,表现为耳闷伴耳鸣。可通过捏鼻鼓气法瓦尔萨尔瓦动作缓解,但频繁操作可能引发中耳炎。儿童患者需排除腺样体肥大压迫咽鼓管。

5、异常开放:

部分人群咽鼓管肌肉张力不足导致管腔持续开放,按压耳部可暂时改变压力平衡。表现为自声增强、呼吸声回响,瘦弱人群或孕期激素变化者更易发生。增重或局部注射填充剂可能改善症状。

日常建议保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻。乘机时可咀嚼糖果促进咽鼓管开放,潜水时做好耳压平衡训练。若耳闷反复发作或伴随听力下降、耳痛流水等症状,需进行纯音测听、声导抗检查排除分泌性中耳炎、突发性耳聋等疾病。游泳后及时擦干外耳道,避免使用棉签过度清理耳垢。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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