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一张有趣的B超图,十七周拍的,有会看的吗?

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程晓辉 主治医师
河南省新野县中医院
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牙齿拍片和拍胸片哪个辐射大一点?

牙齿拍片的辐射量通常小于拍胸片。口腔X光检查的辐射剂量较低,而胸片因需穿透更多组织,辐射量相对较高,但两者均在安全范围内。

牙齿拍片主要包括根尖片、全景片等,单次检查的辐射剂量约为0.005-0.01毫西弗,相当于日常环境中1-2天的自然辐射暴露量。口腔X光设备采用定向窄束技术,且检查时间短,辐射影响范围局限在颌面部。儿童或孕妇等特殊人群需佩戴铅围脖等防护用具,进一步降低散射风险。

胸片检查覆盖区域较大,单次后前位胸片辐射剂量约为0.02-0.1毫西弗,相当于3-10天的自然辐射量。胸部组织密度较高,需要更高强度的X射线穿透,但现代数字化设备已大幅降低辐射剂量。对于需要重复检查的患者,医生会严格评估必要性并采用铅防护措施。

医疗检查的辐射剂量均遵循ALARA原则,即合理可行范围内尽可能减少。非必要不检查,但确需影像诊断时不必过度担忧辐射风险。检查后可通过多饮水、食用富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果帮助代谢,避免短期内重复接受放射性检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

一张嘴耳朵根疼是怎么回事?

一张嘴耳朵根疼可能与颞下颌关节紊乱、外耳道炎、中耳炎等因素有关。

颞下颌关节紊乱通常与关节损伤、长期单侧咀嚼等因素相关,表现为张嘴时耳根疼痛伴随关节弹响。外耳道炎多因细菌感染或掏耳不当导致,疼痛可能放射至耳根,常伴有耳道瘙痒或分泌物。中耳炎发作时炎症刺激可牵连周围组织,引发耳根牵涉痛,可能伴随听力下降或耳闷感。症状较轻时可尝试热敷关节区、避免大口咀嚼硬物;若出现持续疼痛、耳道流脓或发热,需及时到耳鼻喉科就诊。

日常注意保持耳部干燥清洁,避免频繁掏耳或过度张口动作。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

头疼拍CT能查出原因吗?

头疼拍CT一般能查出部分原因,但并非所有头痛都能通过CT明确诊断。

CT检查对颅内出血、脑肿瘤、脑梗死等器质性病变有较高检出率,这类头痛多伴随呕吐、意识障碍或神经系统定位体征。血管性头痛如蛛网膜下腔出血在CT上可表现为脑沟裂高密度影,脑肿瘤则可能显示占位效应或异常密度灶。

功能性头痛如偏头痛、紧张性头痛通常无法通过CT发现异常,这类头痛多与血管痉挛、肌肉紧张或神经递质紊乱有关,需结合病史和临床表现诊断。部分鼻窦炎或中耳炎引发的头痛可能在CT上显示窦腔积液,但炎症早期可能无典型影像学表现。

头痛患者应记录发作频率和诱因,避免过度依赖影像学检查,必要时需配合MRI或腰椎穿刺等进一步诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

手掌拍耳朵会耳鸣是怎么了?

手掌拍耳朵后出现耳鸣可能与鼓膜震动、气压变化或耳部损伤有关。耳鸣通常表现为耳内嗡嗡声或尖锐声响,可能由外耳道堵塞、中耳压力失衡、内耳毛细胞受损、血管异常或神经功能紊乱等因素引起。

1. 外耳道堵塞

手掌拍打可能将耳垢推向鼓膜,导致外耳道堵塞。耳垢堆积会阻碍声波传导,引发耳鸣并伴随耳闷感。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耳垢,或由医生用耵聍钩取出。避免自行掏耳以免损伤外耳道皮肤。

2. 中耳压力失衡

拍打产生的气流冲击可能改变中耳气压,导致咽鼓管功能暂时紊乱。可能出现耳胀、听力减退及低频耳鸣。可通过咀嚼口香糖或捏鼻鼓气调节压力,若持续超过24小时需排查分泌性中耳炎,必要时使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

3. 内耳毛细胞损伤

强烈声波冲击可能造成内耳柯蒂器毛细胞机械性损伤,引发高频耳鸣伴眩晕。这种情况需立即停止噪音刺激,遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合银杏叶提取物注射液改善微循环。损伤超过72小时可能发展为永久性听力下降。

4. 血管痉挛

拍打震动可能诱发耳周血管痉挛,导致搏动性耳鸣与头部胀痛。热敷颈部可缓解血管紧张,若症状反复出现需排查高血压或血管畸形,医生可能开具尼莫地平片扩张血管。避免咖啡因摄入以免加重血管收缩。

5. 神经功能紊乱

部分人群因听觉中枢敏化,轻微刺激即可诱发耳鸣。常伴随焦虑失眠,需通过声治疗仪进行习服训练,严重时短期使用艾司唑仑片调节神经兴奋性。此类情况需耳鼻喉科与心理科联合干预。

日常应避免用力拍打耳朵或暴露于突发强噪声,耳鸣持续超过48小时需进行纯音测听和声导抗检查。保持规律作息有助于稳定内耳微环境,高血压患者需严格控制血压。若耳鸣伴随听力骤降或面瘫,提示可能存在听神经瘤等严重病变,须立即进行头颅MRI检查。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

小细胞肺癌拍CT可以确诊吗?

小细胞肺癌通常需要通过CT检查结合病理活检确诊。

CT检查可以显示肺部肿瘤的位置、大小和形态特征,对小细胞肺癌的初步筛查有重要价值。典型的小细胞肺癌在CT上表现为中央型肿块,常伴有纵隔淋巴结肿大,肿瘤边缘多呈分叶状。但单纯依靠CT影像无法区分小细胞肺癌与其他类型肺癌,也难以判断肿瘤的恶性程度。

病理活检是确诊小细胞肺癌的金标准,通过支气管镜或穿刺获取组织样本进行病理检查,可观察到特征性的小细胞形态和染色特征。免疫组化检测如CD56、Syn、CgA等神经内分泌标志物阳性有助于进一步确认诊断。部分患者还需进行基因检测指导治疗方案选择。

建议出现咳嗽、胸痛等症状时及时就医检查,确诊后遵医嘱进行规范化治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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