你好，我患有十年红斑狼疮病人，现吃强的松15毫克，经检查24小时尿蛋白0.18克，现在发现我怀孕了，那么这个-红斑狼疮

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分泌性中耳炎患者使用强的松（泼尼松）可能有效，但需在医生指导下使用。强的松是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用，可缓解中耳黏膜的炎症和积液。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体选择需根据病情严重程度和患者个体情况决定。 1、药物治疗强的松是治疗分泌性中耳炎的常用药物之一，适用于炎症较重的患者。它通过抑制免疫反应和减轻炎症，帮助减少中耳积液。通常建议短期使用，剂量和疗程需严格遵医嘱，避免长期使用带来的副作用，如免疫力下降、骨质疏松等。其他药物包括： - 抗生素：如阿莫西林，用于合并细菌感染的情况。 - 抗组胺药：如氯雷他定，适用于过敏引起的分泌性中耳炎。 - 鼻用激素喷雾：如布地奈德，可缓解鼻腔炎症，改善咽鼓管功能。 2、物理治疗物理治疗是辅助手段，帮助改善咽鼓管功能，促进积液排出。 - 咽鼓管吹张法：通过捏鼻鼓气或使用专业设备，帮助打开咽鼓管，缓解中耳压力。 - 热敷：用温热毛巾敷于耳部，促进局部血液循环，减轻不适。 - 咀嚼运动：如嚼口香糖，可刺激咽鼓管开放，帮助积液排出。 3、手术治疗对于药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗。 - 鼓膜穿刺术：通过穿刺鼓膜抽出积液，缓解症状。 - 鼓膜置管术：在鼓膜上放置通气管，帮助中耳通气引流，适用于反复积液的患者。 - 腺样体切除术：适用于儿童患者，因腺样体肥大导致咽鼓管功能障碍的情况。分泌性中耳炎的治疗需根据病因和病情选择合适的方法。强的松可作为短期治疗的选择，但需在医生指导下使用。对于反复发作或症状严重的患者，建议及时就医，评估是否需要手术干预。日常生活中，注意预防感冒、避免过敏原、保持鼻腔通畅，有助于减少复发风险。

高建军

副主任医师潍坊市妇幼保健院生殖系统

70岁子宫内膜癌活了五十年了?

70岁子宫内膜癌患者存活五十年，可能与早期发现、规范治疗和良好的生活方式有关。子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。 1、早期发现与诊断子宫内膜癌的早期症状包括异常阴道出血、月经不规律或绝经后出血。70岁患者存活五十年，说明可能在早期就发现了疾病。早期诊断通常通过超声检查、子宫内膜活检或宫腔镜检查确认。定期妇科检查对于高风险人群尤为重要，尤其是肥胖、糖尿病或长期使用雌激素的女性。 2、规范治疗子宫内膜癌的治疗方案根据病情分期和患者身体状况制定。常见治疗方法包括： - 手术治疗：全子宫切除术和双侧附件切除术是早期患者的首选，可有效去除病灶。 - 放射治疗：术后辅助放疗可降低局部复发风险，适用于中高危患者。 - 药物治疗：激素治疗（如孕激素）适用于部分患者，化疗药物如紫杉醇和卡铂也常用于晚期或复发患者。 3、生活方式与康复良好的生活方式对癌症患者的长期生存至关重要。70岁患者存活五十年，可能与以下因素有关： - 健康饮食：多摄入富含纤维的蔬菜水果，减少高脂肪和高糖食物，有助于维持体重和免疫力。 - 适度运动：如散步、瑜伽等低强度运动，可改善身体机能和心理健康。 - 心理支持：积极的心态和家庭支持有助于提高治疗效果和生活质量。 4、定期随访与监测子宫内膜癌患者需长期随访，监测复发风险。定期进行妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，有助于早期发现异常并及时干预。 70岁子宫内膜癌患者存活五十年，体现了早期诊断、规范治疗和健康生活方式的重要性。对于高风险人群，定期筛查和健康管理是预防和早期发现疾病的关键。通过科学的治疗和积极的生活方式，子宫内膜癌患者可以获得长期生存的机会。

林丽丽

副主任医师桂林南溪山医院妇科

肾小球肾炎一定有尿蛋白吗?

肾小球肾炎不一定有尿蛋白，但尿蛋白是常见症状之一。肾小球肾炎的病因包括遗传、环境、生理、外伤和病理因素，治疗需根据具体病因和病情采取药物、饮食和生活方式调整。 1、遗传因素部分肾小球肾炎与遗传相关，如Alport综合征。这类疾病可能伴随尿蛋白，但并非所有患者都会出现。遗传性肾炎的治疗通常以控制症状为主，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白。 2、环境因素长期接触有毒物质或感染（如链球菌感染）可能诱发肾小球肾炎。感染后肾炎可能伴随尿蛋白，但部分患者症状轻微或无症状。治疗需针对感染源，如使用抗生素控制感染，同时监测肾功能。 3、生理因素高血压、糖尿病等慢性疾病可能损害肾小球，导致肾炎。这类患者可能出现尿蛋白，但并非所有患者都有明显症状。治疗需控制原发病，如使用降压药、降糖药，并定期检查尿蛋白和肾功能。 4、外伤和病理因素肾脏外伤或免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮）可能引发肾小球肾炎。这类疾病通常伴随尿蛋白，但部分患者可能无症状。治疗需根据病因，如使用免疫抑制剂或激素类药物控制炎症。 5、饮食和生活方式调整低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，减少尿蛋白。建议每日盐摄入量控制在5克以下，蛋白质摄入量根据肾功能调整。适量运动如散步、瑜伽有助于改善整体健康，但需避免剧烈运动。肾小球肾炎的尿蛋白表现因人而异，需结合病因和病情综合判断。早期诊断和治疗是关键，建议定期体检，发现异常及时就医。通过药物、饮食和生活方式调整，可以有效控制病情，延缓疾病进展。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

肾小球肾炎一定尿蛋白吗?

肾小球肾炎不一定伴随尿蛋白，但尿蛋白是其常见症状之一。肾小球肾炎的病因包括遗传、环境、生理、外伤和病理因素，治疗需根据具体病因和病情采取药物、饮食和生活方式调整。 1、遗传因素部分肾小球肾炎与遗传相关，如Alport综合征。这类疾病可能导致肾小球基底膜结构异常，进而引发尿蛋白。对于遗传性肾炎，早期诊断和干预尤为重要，可通过基因检测明确病因，并采取针对性治疗。 2、环境因素长期接触有毒物质（如重金属、药物）或感染（如链球菌感染）可能诱发肾小球肾炎。感染后肾炎常见于儿童，通常表现为血尿和蛋白尿。治疗需控制感染源，必要时使用抗生素。 3、生理因素自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能导致肾小球损伤，引发蛋白尿。治疗需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）控制免疫反应，同时监测肾功能。 4、外伤和病理因素肾小球肾炎可能由外伤或慢性疾病（如糖尿病、高血压）引起。糖尿病肾病和高血压肾病是常见的继发性肾小球肾炎，需控制原发病，使用降压药（如ACEI类药物）和降糖药（如二甲双胍）。 5、治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）和利尿剂（如呋塞米）。 - 饮食调整：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，推荐摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。 - 生活方式：避免过度劳累，保持适度运动（如散步、瑜伽），戒烟限酒。肾小球肾炎的治疗需个体化，尿蛋白并非唯一诊断标准。早期发现和干预是关键，定期体检和监测肾功能有助于预防病情恶化。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

膀胱癌有活三十年的吗?

膀胱癌患者能否存活三十年取决于多种因素，包括癌症的分期、治疗方式、患者身体状况以及生活习惯等。早期发现并积极治疗的患者，存活时间可能较长，部分患者甚至可以存活三十年或更久。 1、膀胱癌的存活率与分期密切相关膀胱癌的存活率与癌症的分期直接相关。早期膀胱癌（如非肌层浸润性膀胱癌）通过手术切除和后续治疗，五年存活率可达80％以上，部分患者甚至可以长期存活。而晚期膀胱癌（如肌层浸润性或转移性膀胱癌）的存活率较低，五年存活率可能不足50％。早期发现和治疗是提高存活率的关键。 2、治疗方法对存活时间的影响膀胱癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。 - 手术治疗：对于早期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是常用方法，术后需定期复查。对于肌层浸润性膀胱癌，可能需要进行膀胱全切除术。 - 化疗：化疗可用于术前辅助治疗或术后预防复发，常用药物包括顺铂、吉西他滨等。 - 放疗：对于不适合手术的患者，放疗可作为替代治疗。 - 免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期膀胱癌治疗中显示出良好效果。 3、生活习惯与康复管理良好的生活习惯和康复管理有助于延长膀胱癌患者的存活时间。 - 饮食调整：多摄入富含抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。 - 戒烟限酒：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，戒烟有助于降低复发风险。 - 定期复查：术后需定期进行膀胱镜检查和影像学检查，监测病情变化。 4、心理支持与生活质量膀胱癌患者可能面临心理压力和身体不适，心理支持和康复护理对提高生活质量至关重要。患者可通过心理咨询、加入病友互助小组等方式获得支持，同时保持积极乐观的心态。膀胱癌患者能否存活三十年取决于多种因素，早期发现、科学治疗和良好的生活习惯是关键。通过综合治疗和积极管理，部分患者可以实现长期存活。建议患者与医生密切配合，制定个性化的治疗方案，并坚持定期复查和健康管理。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

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