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本人男,小时候一直有手淫习惯,成年后阴茎勃起困难,不够硬,早泄,对自没有信息不敢找女朋友,请问医生我

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苏志昂 主治医师
南阳市唐河县滨河街道卫生院
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石求兵 住院医师
杭州市金域医学检验中心
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绝经两年后又出血怎么回事?

绝经后出血可能由子宫内膜萎缩、激素水平波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起,可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查和病理活检等方式明确诊断并治疗。

1、子宫内膜萎缩:绝经后雌激素水平下降,子宫内膜变薄,血管脆弱,容易发生少量出血。通常无需特殊治疗,可通过补充雌激素缓解症状,如口服雌二醇片1mg/天或外用雌二醇凝胶1.25g/天。

2、激素水平波动:绝经后卵巢功能衰退,体内激素水平不稳定,可能导致子宫内膜不规则脱落和出血。可通过调整生活方式改善,如保持规律作息、避免过度劳累、适当补充植物雌激素如大豆异黄酮。

3、子宫内膜息肉:息肉是子宫内膜局部增生形成的良性病变,可能引起不规则出血。可通过宫腔镜手术切除息肉,术后定期复查,必要时服用孕激素如地屈孕酮10mg/天预防复发。

4、子宫肌瘤:肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤,可能导致月经紊乱和出血。可通过药物治疗控制症状,如口服米非司酮10mg/天或注射亮丙瑞林3.75mg/月,必要时行肌瘤切除术或子宫切除术。

5、子宫内膜癌:绝经后出血是子宫内膜癌的常见症状之一,可能与长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病等因素有关。通常表现为阴道不规则出血、下腹疼痛、消瘦等症状。可通过手术切除子宫及附件,术后辅助放疗或化疗,常用药物包括紫杉醇175mg/m²和卡铂AUC 5-6。

绝经后出血需引起重视,建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应注意饮食均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等;适当进行有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,增强体质;保持良好的心态,避免焦虑和压力过大,有助于预防和缓解症状。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

口腔不良习惯有哪些?

口腔不良习惯可能包括咬指甲、磨牙、用口呼吸、舔嘴唇和咬硬物等。这些习惯长期存在可能对口腔健康产生不利影响。

1、咬指甲:咬指甲可能导致指甲周围皮肤受损,增加感染风险,同时还会对牙齿造成磨损。建议通过涂抹苦味指甲油或使用替代性行为如捏压力球来减少这一习惯。

2、磨牙:磨牙可能导致牙齿磨损、牙釉质损伤,甚至引发颞下颌关节紊乱。建议使用夜间护齿器来保护牙齿,并寻求牙医帮助进行行为矫正。

3、用口呼吸:用口呼吸可能导致口干、牙龈炎和牙齿排列不齐。建议通过鼻腔呼吸训练或使用鼻腔扩张器来改善呼吸方式。

4、舔嘴唇:舔嘴唇可能导致嘴唇干裂、炎症和色素沉着。建议使用润唇膏保持嘴唇湿润,并避免频繁舔嘴唇。

5、咬硬物:咬硬物可能导致牙齿断裂或松动。建议避免咬硬物如冰块、坚果壳等,并选择软性食物作为替代。

保持口腔健康需要从日常习惯入手,注意饮食均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果和全谷物。适量运动也有助于增强免疫力,促进口腔健康。定期进行口腔检查和清洁,及时发现并处理口腔问题,是维护口腔健康的重要措施。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

半夜起来嘅痰带血痰成咖啡色是怎么回事?

半夜痰中带血或呈咖啡色可能与呼吸道出血、胃部疾病或环境刺激有关,需结合其他症状判断严重程度。常见原因包括咽喉黏膜损伤、支气管炎、肺结核或胃食管反流,需及时排查。

1. 呼吸道黏膜损伤

干燥空气、吸烟或剧烈咳嗽可能导致咽喉或支气管黏膜毛细血管破裂。夜间人体水分蒸发加快,黏膜更脆弱,出血后血液与痰液混合氧化呈现咖啡色。建议睡前使用加湿器,避免吸烟,饮用温蜂蜜水缓解干燥。

2. 下呼吸道感染

支气管扩张、肺结核等疾病常出现晨起血痰。结核杆菌感染会导致肺部组织坏死,血液与坏死物质混合形成铁锈色痰液。伴有低热、盗汗需立即胸片检查。慢性支气管炎急性发作时,黏液脓痰中可能混有血丝。

3. 上消化道出血

胃溃疡或食管静脉曲张出血时,血液经胃酸作用变成咖啡渣样物质,平躺时可能反流至咽喉。呕血与咯血易混淆,但消化道出血多伴有黑便、上腹痛。胃镜检查能明确诊断,质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸。

4. 心血管疾病

二尖瓣狭窄导致肺淤血时,肺泡壁微血管破裂产生粉红色泡沫痰。心衰患者夜间平卧加重肺充血,可能咳出带血丝痰液。需通过心脏超声确诊,利尿剂如呋塞米能减轻肺水肿。

5. 肿瘤性疾病

肺癌早期可能仅表现为间断性血痰,中央型肿瘤易侵蚀支气管血管。40岁以上长期吸烟者出现持续两周以上的血痰,应进行低剂量CT筛查。痰细胞学检查有助于发现癌细胞。

长期出现咖啡色痰需完善血常规、胸部CT及胃镜检查。睡前3小时避免进食可减少反流,雾化吸入生理盐水能保持气道湿润。突发大量鲜红色血痰或伴有呼吸困难时,必须急诊处理排除大咯血风险。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

咳痰成坨,带点黑色是什么病?

咳痰成坨且带黑色可能与呼吸道感染、空气污染或吸烟有关,需结合具体症状判断病情严重程度。常见原因包括细菌性肺炎、真菌感染或长期暴露于粉尘环境,及时就医排查是关键。

1. 呼吸道感染

细菌或真菌感染可能导致痰液颜色异常。肺炎链球菌感染常见黄绿色痰,曲霉菌感染可能产生黑色痰块。伴随发热、胸痛需血常规检查,抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或抗真菌药伏立康唑可能适用。

2. 环境因素影响

长期接触煤尘、工业粉尘或二手烟会引发痰液碳末沉积。建筑工人、矿工易出现黑色黏痰,建议使用N95口罩防护,室内配置空气净化器。每日饮用1.5L温水稀释痰液,梨汁炖冰糖有助于排痰。

3. 吸烟相关病变

每日吸烟超过20支可能引发支气管黑色素沉着,痰中可见焦油颗粒。电子烟同样会导致气道损伤,需逐步减量戒烟,尼古丁贴片配合心理咨询效果更佳。慢性支气管炎患者可进行肺功能检查。

4. 严重疾病警示

肺结核患者可能出现血性黑痰,肺癌患者晨起痰中可见坏死组织。CT检查能明确诊断,肿瘤标志物筛查有助早期发现。40岁以上长期吸烟者每年应做低剂量螺旋CT筛查。

咳痰颜色变化是呼吸道的重要信号,黑色痰持续3天以上或伴随体重下降需立即就诊。普通感冒引起的黑痰通常2-3天自行消退,雾霾天气减少户外活动,使用生理盐水雾化可清洁气道。保持室内湿度50%-60%能减轻黏膜刺激。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

非特殊型浸润性乳腺癌5年后可以生孩子吗?

非特殊型浸润性乳腺癌5年后可以生孩子,但需根据个体情况评估,包括癌症分期、治疗方式、复发风险等因素。建议在医生指导下进行详细检查与评估。

1、评估复发风险:非特殊型浸润性乳腺癌5年后复发风险降低,但并非完全排除。患者需进行定期复查,包括乳腺超声、钼靶检查、肿瘤标志物检测等,确保病情稳定。医生会根据检查结果评估复发风险,判断是否适合怀孕。

2、考虑治疗影响:乳腺癌治疗可能对生育能力产生影响。化疗药物可能损伤卵巢功能,导致不孕或早衰;放疗可能影响子宫健康,增加流产风险。患者需与医生沟通,了解治疗对生育的具体影响,必要时采取生育力保护措施,如冷冻卵子或胚胎。

3、关注内分泌治疗:部分乳腺癌患者需长期接受内分泌治疗,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。这些药物可能影响子宫内膜健康,增加妊娠并发症风险。计划怀孕前需与医生讨论停药时间,确保药物影响降至最低。

4、孕期管理:乳腺癌康复后怀孕需进行严格的孕期管理。定期产检监测胎儿发育,同时关注乳腺健康,避免病情复发。孕期可能出现激素水平波动,需密切观察乳腺变化,必要时进行影像学检查。

5、心理支持:乳腺癌康复后怀孕可能带来心理压力,担心病情复发或影响胎儿健康。患者需寻求心理支持,与家人、医生沟通,缓解焦虑情绪。必要时可参加乳腺癌康复者支持小组,分享经验,增强信心。

乳腺癌康复后怀孕需综合考虑身体、心理等多方面因素,制定个性化计划。饮食上注重营养均衡,增加富含蛋白质、维生素的食物;适当进行低强度运动,如散步、瑜伽,增强体质;保持良好心态,避免过度焦虑。如有不适,及时就医,确保母婴健康。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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